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一个人,如果肘关节脱臼......

假设一个人被空投到千里外的丛林里,肘或膝关节被摔脱臼,应怎么复位?

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2005-10-03

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    首先得有关云长刮骨疗毒的毅力还得保持清醒。 然后如下处理: 肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。有外伤史,以跌到手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,被动运动时伸不直肘部。
  肘后空虚感,可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏,失去正常关系。     治疗措施方法:   1。新鲜肘关节后脱位   手法复位,多用牵引复位法。在臂丛麻醉下(野外自救当然没麻醉了,所以要有关云长刮骨疗毒的毅力),施者一手握住(野外用绳索或扎带绑住手腕,最好用结实的树杈树杈夹住)伤肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后进行牵引,助手作反牵引,先纠正侧方移位,再在继续牵引下屈曲肘关节,同时将肱骨稍向后推,复位时可感到响声,如已复位,关节活动和骨性标志即恢复正常,如果一人操作,可用膝肘复位法或椅背复位法。
       注意事项:复位前应检查有无尺神经损伤,复位时应先纠正侧方移位,有时要先将肘稍过伸牵引,以便使嵌在肱骨鹰嘴窝内的尺骨喙突脱出,再屈肘牵引复位,若合并肱骨内上髁骨折,肘关节复位后,肱骨内上髁多可随之复位;但有时骨折片嵌入肱尺关节间隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牵拉作用将骨折片拉出。
       复位后的处理:复位后,用自制夹板将肘固定于屈曲90度位,3~4周后才能去除固定,逐渐练习关节自动活动,要防止被动牵拉,以免引起骨化肌炎。   肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折或桡骨小头骨折,手法复位失败者,只可入院行手术复位;成人可作桡骨小头切除。
     2。  肘关节前脱位   手法复位时,应将肘关节呈高度屈曲位进行,一助手牵拉上臂,术者握前臂,推前臂向后,即可复位。复位后固定于半伸肘位4周,有时尺骨鹰嘴不能手法整复,需手术复位固定。
       肘关节后脱位最为常见,大多发生于青壮年,由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地,关节在半伸直位,作用力沿尺、桡骨长轴向上传导,使尺、桡骨上端向近侧冲击,并向上后方移位。  当传达暴力使肘关节过度后伸时,尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝,产生一种有力的杠杆作用,使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。
  肱骨下端继续前移,尺骨鹰嘴向后移,形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同,尺骨鹰嘴除向后移位外,有时还可向内侧或外侧移位,有些病例可合并喙突骨折。  肱前肌被剥离,以致形成血肿,肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折,有时骨折片嵌在关节内阻碍复位,可有尺神经损伤。
    如何判定:   1。脱位的特殊表现 肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120~140度,只有微小的被动活动度。  肘后骨性标志关系改变,在正常情况下肘伸直位时,尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。
  脱位时上述关系被破坏,肱骨髁上骨折时三角关系保持正常,此征是鉴别二者的要点。   2。肘关节脱位的合并症 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折,前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。     3。
  入院X线检查 肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况,并与髁上骨折相区别。  膝关节为屈戌关节,周围有坚强的韧带和肌肉附着,关节比较稳定。发病较少,多为青壮年,男性居多。
     多为强大的暴力,经各个方向来的均可,作用于胫骨上端或股骨下端,同时使小腿旋转,因此脱位由于暴力方向不同,可有前脱位及后脱位或侧方脱位,而以前脱位较多。  脱位后使侧副韧带、交叉韧带和髌韧带均可损伤,并可能合并骨折、神经血管的损伤,使下肢麻痹感觉运动丧失,肢体缺血造成坏死。
  野外因条件所限,只看进行简单复位,但附带损伤如不能及时发现处理,极度危险。 处理方法如下:   1。单纯脱位很易复位,牵引即可,复位后膝在屈曲10~15°功能位固定4~6周,去除石膏,进行功能锻炼,有时在复位后3~5天行关节腔积血抽吸,在固定期间练习股四头肌收缩以防止肌萎缩,1月后带石膏行走加强功能锻炼。
    若足背和胫后动脉搏动消失应在关节复位行血管探查,若有栓塞去除,血管撕脱进行吻合,若不能对接,可取大隐静脉移植。   2。韧带断裂、关节不稳者可在伤后3月进行修补,取半腱肌肌腱,阔筋膜等自体材料。
     3。伤后关节酸痛活动受限,年青人、体力劳动者可采用膝关节固定术。     4。对年老者可作人工膝关节置换术。 安全第一啊~ 还是别当什么孤胆英雄了! 详细方法有图: 。
  

2005-10-02

45 0

关节复位是一个技术.如果他一个人的话,他自己是做不到给自己关节复位的.

2005-10-02

47 0

喝红.

2005-10-02

41 0

去医院

2005-10-02

72 0

  假设一个人被空投到千里外的丛林里???有这种空投的任务???指挥官肯定是傻子!!!丛林空投部队本来就不容易聚集,这样的部队,而且容易被敌人用轰炸机干掉,零扇的部队是没有战斗。如果特种作战。。。
  另当别论。 假设成功的话,那个人这就痛苦了。。。。还要看,看什么部位了 如果他盆骨错位,,那就会大出血直接死掉。。。。 肘或膝关节被摔脱臼,复位是需要外力的,一个人更本做不了。
  看电视那是传说。。。 。

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