怎么鉴别肾癌和肾囊肿？
虽然肾脏癌肿不多见，然而这些癌肿多数都属于恶性病变，往往因病征不典型而错过最佳就诊时机，使病人失去治疗良机而丧失生命。超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。 肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。 肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。 肾癌和肾囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无...全部
虽然肾脏癌肿不多见，然而这些癌肿多数都属于恶性病变，往往因病征不典型而错过最佳就诊时机，使病人失去治疗良机而丧失生命。超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。
肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。 肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化。
肾癌和肾囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的。穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影。囊肿液常为清澈、无肿瘤细胞、低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变。如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤。
肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别。在超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜、肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。
肾癌来自肾小管上皮，大多是单个的，少数有多个的。肿瘤可侵入肾实质，也可浸润肾包膜并穿入肾周围脂肪。其切面大多呈淡黄色或橘黄色，生长速度较快的区域呈白色，有出血的区域呈暗红色，含脂质较多的部分呈金黄色并发亮。
较大的肿瘤常可见到有坏死区，坏死组织液化后质地呈囊状。有时肿瘤中有血肿。少数肿瘤可见到有不规则散在的钙化区。钙化的是否存在与肿瘤的恶性程度无关。 在显微镜下构成肾癌的主要细胞是透明细胞。这些细胞的核小而染色很深。
胞浆透明含有丰富的脂质和糖原。另一类是颗粒细胞(又称暗细胞)，这种细胞的胞浆充满细小的颗粒。80%左右的肿瘤组织由透明细胞或透明细胞和颗粒细胞混合组成。一般认为如颗粒细胞比较活跃，其恶性程度就较透明细胞为高。
有时肾癌细胞可形成乳头状，称为乳头状腺癌，细胞核染色较深但分裂相不多，这种肾癌较易出血。此外还可有恶性程度很高的未分化癌。细胞呈梭形，核较大，分裂相很多，呈肉瘤样结构。 1．非特异性感染 本病多见于已婚女性，，血尿突然发生，伴高热、寒战、尿频、尿急、尿痛。
血尿为终末加重，一般在膀胱刺激症状之后出现。尿显微镜镜检除有红细胞外，往往有大量脓细胞。其特点为病程短，突然发病，及时治疗能很快痊愈。 2，肾结核 肾结核引起的血尿多系终末血尿，一般在长期进行性加重的尿频之后才出现血尿，尿量少，尿中有大量血细胞，并可找到结核杆菌。
3．泌尿系结石 泌尿系结石可引起血尿，尤其是肾绞痛发作或体力劳动，均可使血尿加重。泌尿系结石的血尿一般较轻，且常伴病侧疼痛。膀胱结石可有尿线中断和排尿终末疼痛加重，血尿滴沥，合并感染可有膀胱刺激症状。
4．肾盂癌 肾盂癌表现为频发无痛性全程肉眼血尿。尿路造影肾盂肾盏内呈不规则充盈缺损，肾脏大小及形态无明显改变，无肾轴旋转，肾盂镜检查可见突入肾盂腔内新生物，约50％尿脱落细胞呈阳性。 5．单纯肾囊肿 肾囊肿触之为囊性肿块，无严重血尿。
尿路造影呈实质性病变，尿路平片囊壁呈蛋壳状或条纹样钙化，肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区，周围血管呈弧形移位，超声检查肾实质内有边界清晰、圆形无回声区，穿刺囊肿内囊液做细胞学检查可明确诊断。
6．肾错构瘤 本病可有腰痛、肿块、血尿，但瘤体易破裂出血而突发严重血尿或休克，通常仅有镜下血尿。尿路平片有规则低密度区，肾动脉造影肾实质可见葱皮样分层排列，其超声表现为高度强回声，CT为低密度区，容易鉴别。
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