如何理解血管医学的新概念?
根据美国1994年美国心脏协会(AHA)专题报告,继血管生物学工作小组(1993年) 成立后,美国心脏病学院(ACC)发表报告,建议建立血管医学,重视血管的病理生理, 在医学中将血管视为独立系统,代替沉寂已久的,从属于不同部位或器官(脑血管、肺血管、外周血管)。 此举具有科研和实践的重大战略意义。它像里程碑一样,预示着血管生物 学、临床医学将成为今后一段时间内的重要课题。它不但包括血管壁的生理、病理,还包括血管生成与之有关的生长因子、血液凝固、溶栓、血流动力学等领域日益发展。 通过理解如 下几种新概念,也可加深对血管医学概念的理解。(1) 血管内皮细胞多功能新概念:传统观点认为,血管内...全部
根据美国1994年美国心脏协会(AHA)专题报告,继血管生物学工作小组(1993年) 成立后,美国心脏病学院(ACC)发表报告,建议建立血管医学,重视血管的病理生理, 在医学中将血管视为独立系统,代替沉寂已久的,从属于不同部位或器官(脑血管、肺血管、外周血管)。
此举具有科研和实践的重大战略意义。它像里程碑一样,预示着血管生物 学、临床医学将成为今后一段时间内的重要课题。它不但包括血管壁的生理、病理,还包括血管生成与之有关的生长因子、血液凝固、溶栓、血流动力学等领域日益发展。
通过理解如 下几种新概念,也可加深对血管医学概念的理解。(1) 血管内皮细胞多功能新概念:传统观点认为,血管内皮细胞(EC)是覆盖在血管 平滑肌上的半通透性屏障。现已发现EC是一个非常活跃和十分重要的代谢和内分泌器官,是一个复杂的信号接收、传导加工、输出信使的器官。
它调控血管平滑肌的舒缩活动与许多 物质的代谢,并在保持血细胞不与EC黏附,保持血流通畅方面起着重大作用。它担负着生命攸关的生理、生化、药理与病理功能。(2) 循环内皮细胞的概念及临床意义:循环内皮细胞是指生理或病理情况下,应用细胞分类技术,从循环血中获得的内皮细胞。
其临床意义是:在生理情况下,外周血中有一定 数量的循环内皮细胞,在疾病或病理情况下或施加药物影响后,循环内皮细胞数量所发生的变化,可敏感地反映血管内皮受损或药物的保护作用。是目前活体内唯一可以特异而直接反 映血管损伤的指示物。
(3) 局部组织肾素-血管紧张素系统(TRAS)的新概念及其作用:近些年来由于细胞 和分子生物学技术的发展,突破了 RAS作用的循环模式,产生了 TRAS的新概念,即局部 组织中RAS具有自分泌(作用于自身细胞受体)、旁分泌(作用于邻近细胞受体)和细胞内分泌(对自体细胞的直接作用)功能。
循环中的RAS (CRAS)只能保持短时的心肾平 衡,只有局部组织的(TRAS)的自分泌、旁分泌系统才能有力地调控血管阻力并影响局部 组织功能。RAS的许多重要作用都是通过其TRAS实现的。心脏血管等局部组织RAS通过 旁分泌和自分泌影响各局部组织细胞的功能,如其对心脏的影响:①明显的致心肌肥厚作用;②增强冠脉血管收缩;③增强心肌收缩力;④引发心肌缺血和再灌流时室性心律失常 等。
对血管的影响包括①调节局部血管的张力和血流;②致血管肥厚;③有助于血管对炎症和损伤的反应;④对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的反应等。(4) 分子心血管病学方面的新概念:分子心血管病学就是用分子生物学的理论、技术 和方法来研究心血管的结构、功能及调节的规律,研究心血管病发病机制,寻找新的诊所和治疗方法的一门新兴学科。
它包括的内容有①心血管系统关键蛋白质的基因克隆和表达;② 心血管细胞分化、增殖和凋亡的基因调控;③心血管发病的分子生物学机制;④血管病的基因诊断;⑤心血管病的基因治疗、基因预防、基因药物。收起