在肺里有了寄生虫怎么办

在肺里有了寄生虫怎么办

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  肺吸虫病是由肺嬉鸬穆苑尾扛腥尽７挝嬗殖撇⒅澄妗Ｈ颂寮纳姆挝妫诠谟形朗戏挝婧退故戏挝媪街帧Ｎ朗戏挝娌》植加谡憬⑻ㄍ濉⒘赡⒓帧⒑诹仁　Ｋ故戏挝娌》植加谒拇ā⒔鳌⒃颇稀⒏＝ā⒐愣⒐笾荨⑸挛鞯仁　Ｈ撕投?犬、猫、猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主。
  排出虫卵至水中，经第一中间宿主(川卷螺)，在第二中间宿主(石蟹、蜊蛄)体内发育成囊蚴。人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴经口感染，在胃和十二指肠内囊蚴破裂，幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔，穿过横膈入胸腔和肺，在肺内发育为成虫。
  虫体进入纵隔，可沿颈内动脉人颅内侵犯脑组织。肺内病变呈炎性反应，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肺组织被破坏，形成脓肿和囊肿，周围有纤维包膜，囊内含胆固醇结晶、夏科雷登结晶、虫卵等。囊内多数只有1个成虫，一处形成囊肿，移行至另一处，再构成新的囊肿，旧病灶空洞可闭合，纤维化、钙化痊愈。
   【诊 断】 卫氏肺吸虫病临床表现以胸肺型为主，次为皮下肌肉型。斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主，呈游走性皮下结节，常见于胸腹、腰背及大腿部。X线典型的肺部囊肿阴影较少见，仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。
   1．临床表现 患者在流行区有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸虫进入胸腔，则引起渗出性胸膜炎和胸痛。侵入肺内，常有阵发性咳嗽、咳痰、咯血。痰呈赭色胶冻状，合并细菌感染时，痰呈脓性。肺部多无阳性体征，少数患者有局限性湿哕音，以及胸膜炎或胸膜增厚的体征。
  腹部可有压痛，有时可触到皮下结节。脑型肺吸虫病可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，少数患者有癫痫、抽搐、偏瘫、运动障碍等表现。 2．实验室检查 (1)血象：白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均增高。
   (2)检查虫卵：痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、粪便中查到肺吸虫卵可确定诊断。对可疑病例要反复检查。 (3)免疫血清学诊断： ①皮内试验。肺吸虫抗原皮内试验为即时型反应，阳性率高达98．3％～100％，但与华枝睾吸虫、姜片虫有交叉反应，若将皮试液稀释为1：100 000～600 000，其特异鉴别率接近100％。
   ②补体结合试验。对早期诊断有价值，阳性率为90％～100％。 ③间接血凝、琼脂扩散、对流免疫电泳、间接免疫荧光等试验。阳性有诊断价值。 3．X线检查 肺部可有浸润、囊肿结节及硬结阴影。
  有时发现胸膜粘连增厚、胸水、气胸或水气胸等征象。多数病例肺内呈混合型阴影，部分病例X线检查无异常所见，或仅有两肺中、下纹理增粗。治疗前后应定期摄片比较。脑型者，可做脑血管造影，脊髓造影等可显示病变部位。
   4．活体组织检查 皮下或肌肉结节活体组织检查，可找到幼虫或虫卵，或嗜酸性肉芽肿(斯氏肺吸虫病找不到虫卵)。 5．鉴别诊断 本病应与肺结核、结节性动脉周围炎、霍奇金病等相鉴别。
   【治 疗】 1．病原治疗 (1)硫双二氯酚(别丁)：为首选药物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84％～100％，远期疗效80％～90％。剂量：成人1g，每日或隔日口服3次，10～20个治疗日为1个疗程。
  脑型可重复2—3个疗程。副作甩有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等，偶可出现赫氏反应。发生肝脏损害，应立即停药。有严重心脏病、肾病及妊娠时禁用。 (2)吡喹酮(EMBAY一8440)：疗效高、疗程短、服用方便、副作用少，仅有轻微头昏、头痛、乏力等，是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。
  剂量：每次25mg／ kg，3次／日，口服，连服2～3天。脑型患者间歇1周后再服1个疗程。 (3)六氯对二甲苯(血防-846)：对肺吸虫病也有良好疗效。剂量：30 mg～50mg／kg，每日或隔日服用，10～15个治疗日为1个疗程。
  副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等，偶有急性溶血性贫血和精神症状。有精神病史，严重肝、肾疾病及孕妇均禁用。 (4)阿苯达唑：8mg／kg(1次量不超过400mg)，分2次口服，连服7天。
   2．继发细菌感染时，应加用抗生素。 3．对慢性脑型、脊髓型，合并有压迫症状，药物治疗效果又差者，可考虑手术治疗。 【预 防】 在流行区消灭川卷螺，提倡熟食石蟹与蜊蛄。
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