糖原累积症还有救吗
糖原累积症Ⅲ型诊断靠酶学分析,并可根据酶学分析结果将GSD-Ⅲ分成不同亚型。 1。糖原累积症Ⅲ型 体检检查本身难与GSD-Ⅰ型区别,婴儿期肝肿大,发育障碍较突出,部分患儿在4~6岁时可出现脾肿大,此患儿可有肝纤维化的证据,但不一定发展为肝硬化和肝功能衰竭。 除肝病变外,大部分患者有肌无力,尤其疾走和爬山时,但不会发生肌肉痉挛,部分患者有肌肉萎缩,糖原可累积在心脏,出现心脏增大,心电图有非特异性变化,但不发生心力衰竭和心律失常,肾脏不大。 低血糖较GSD-Ⅰ轻,青春期时肝脏有缩小趋势,只有伴有磷酸酶或磷酸酶缺乏者才会走向肝硬化。 2。糖原累积症Ⅳ型 婴儿出生后几个月多无症...全部
糖原累积症Ⅲ型诊断靠酶学分析,并可根据酶学分析结果将GSD-Ⅲ分成不同亚型。 1。糖原累积症Ⅲ型 体检检查本身难与GSD-Ⅰ型区别,婴儿期肝肿大,发育障碍较突出,部分患儿在4~6岁时可出现脾肿大,此患儿可有肝纤维化的证据,但不一定发展为肝硬化和肝功能衰竭。
除肝病变外,大部分患者有肌无力,尤其疾走和爬山时,但不会发生肌肉痉挛,部分患者有肌肉萎缩,糖原可累积在心脏,出现心脏增大,心电图有非特异性变化,但不发生心力衰竭和心律失常,肾脏不大。 低血糖较GSD-Ⅰ轻,青春期时肝脏有缩小趋势,只有伴有磷酸酶或磷酸酶缺乏者才会走向肝硬化。
2。糖原累积症Ⅳ型 婴儿出生后几个月多无症状,一岁内症状隐匿,但最早出现症状可在3个月时,最晚是15个月,可有一些非特异性消化道症状,肝,脾肿大,肝功能不全生长迟缓等症状和体征,肌肉张力低,萎缩,随病情发展可有腹壁静脉曲张,肝硬化门脉高压,腹水和食道静脉曲张,该病诊断后存活期多为2~37个月,偶3~4年,最后多死于慢性肝功能不全,上消化道出血,心力衰竭,感染。
治疗方法 1。糖原累积症Ⅲ型 高蛋白饮食可改善生长发育状态和肌力,但最近研究认为高淀粉、标准蛋白饮食效果更好。 2。糖原累积症Ⅳ型 无特效疗法,高蛋白低糖饮食,加食玉米油未能阻止肝硬化进程。
用纯化的葡萄糖素未能取得肯定效果。曲霉菌属提取物可使肝糖原急剧减少,因而是一个有研究前途的治疗方法。此外,可施行肝移植。 饮食保健 饮食宜清淡,少吃辛辣油腻的食物。 段预防护理 本病属于遗传性疾病,尚不能根治,治疗主要是延缓病情的发展,增加肌力,改善症状及改善呼吸苦难,延长生命,改善生存质量,减轻痛苦。
病理病因 GSD是由于患者缺乏糖原代谢有关的酶,使糖原合成或分解发生障碍,导致糖原沉积于组织中而致病,由于酶缺陷的种类不同,造成多种类型的糖原代谢病,其中Ⅰ,Ⅲ,Ⅵ,Ⅸ型以肝脏病变为主,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ型以肌肉组织受损为主。
疾病诊断 糖尿病 检查方法 1。糖原累积症Ⅲ型 本型血脂升高,程度与血糖降低程度相关,但血脂升高幅度较GSD-Ⅰ小,少数患者有尿酸轻度升高,血清转氨酶升高(300~600IU)。 半乳糖,蔗糖,氨基酸和蛋白质转变为糖的过程正常,因而这些食物可使血糖升高,空腹肾上腺素或胰高糖素反应差,若进食数小时后再作肾上腺或胰高糖素试验则反应正常。
2。糖原累积症Ⅳ型 血清转氨酶和碱性磷酸酶升高,晚期胆固醇轻度升高,在肝功能衰竭发生后,可有一系列变化如低蛋白血症,胆红素升高,球蛋白升高及血氨变化,胰高糖素,肾上腺素耐量试验血糖呈阳性反应, 使血糖升高0。
83mmlo/L至1。28mmol/L,高峰出现在注药后30min,口服葡萄糖和蔗糖耐量试验都正常,血清乳酸和丙酮酸正常。收起