新型农村合作医疗基金支付环节的风
基金支付环节主要有：就医环节、医疗服务环节、报销审核环节、结付环节。(1)就医环节的风险：①“冒名顶替”就医；②为他人带药；③未参合农民办理假证；④参合农民未经办理转诊手续，直接到县以上医疗机构就医。 (2)医疗服务环节的风险：①医疗机构提供过度服务；②挂床住院；③将应自费的药品、检查项目或病种人为转成可报销项目；④套取家庭个人账户资金。(3)报销审核环节的风险：①审核不严，指审核人员对报销有关凭证的审核态度不够认真，造成不合理的补偿报销。 ②审核人员违纪，指审核人员为了为自己或他人谋取不正当利益，在审核过程中，徇私舞弊甚至造假，侵占合作医疗基金。③技术性差错，指审核人员由于专业技术水...全部
基金支付环节主要有：就医环节、医疗服务环节、报销审核环节、结付环节。(1)就医环节的风险：①“冒名顶替”就医；②为他人带药；③未参合农民办理假证；④参合农民未经办理转诊手续，直接到县以上医疗机构就医。
(2)医疗服务环节的风险：①医疗机构提供过度服务；②挂床住院；③将应自费的药品、检查项目或病种人为转成可报销项目；④套取家庭个人账户资金。(3)报销审核环节的风险：①审核不严，指审核人员对报销有关凭证的审核态度不够认真，造成不合理的补偿报销。
②审核人员违纪，指审核人员为了为自己或他人谋取不正当利益，在审核过程中，徇私舞弊甚至造假，侵占合作医疗基金。③技术性差错，指审核人员由于专业技术水平问题，在审核时出现技术性差错，造成合作医疗基金的损失。
④超额补偿在手工管理的过程中，由于存在信息脱节的因素，可能出现参合农民住院补偿额超过规定封顶线的情况。(4) 结付环节的风险：①结付期限过长或延期结付。这种情况主要的危害是可能导致新型农村合作医疗基金支付危机，因为结付期限过长或延期结付，就不能及时反映本期新型农村合作医疗基金使用的信息，一旦有特殊的情况，可能冲击新型农村合作医疗基金的支付计划，使基金支付不能做到预先合理调度。
②乡镇经办机构工作人员贪污、套取新型农村合作医疗基金。乡镇经办机构工作人员延迟支付、截留农民医疗补偿款或弄虚作假套取新型农村合作医疗基金。③参合对象、定点医疗机构恶意套取基金。尤其是县外、省外住院的参合农民冒名顶替、出具虚假发票、证明材料套取新型农村合作医疗资金。
另外，定点医疗机构采取虚报住院或少医多报等手段套取基金。收起
