合作医疗外伤证明书如何填写
意外伤害所发生的住院费用一般农合医保是不予报销的。但有的地区是可以报销的,如果你们那儿可以报销,给你个范本: 新型农村合作医疗住院病人报销医药费用证明书 (供意外伤害等申请医疗救助时专用) 患者姓名 ,性别 ,年龄 岁 身份证号 住址: 乡(镇) 村 村民组。 住院医院: ,诊断疾病名称 住院总费用 元,其中,经审查,符合本县新型农村合作医疗...全部
意外伤害所发生的住院费用一般农合医保是不予报销的。但有的地区是可以报销的,如果你们那儿可以报销,给你个范本: 新型农村合作医疗住院病人报销医药费用证明书 (供意外伤害等申请医疗救助时专用) 患者姓名 ,性别 ,年龄 岁 身份证号 住址: 乡(镇) 村 村民组。
住院医院: ,诊断疾病名称 住院总费用 元,其中,经审查,符合本县新型农村合作医疗报 销规定的费用 元,减去门槛费 元, 按 %比例补偿,实际补偿金额 元, 特此证明。
注:不符合合作医疗报销规定的项目名称及费用说明如下: 项目名称: 金额 元 项目名称: 金额 元 项目名称: 金额 元 项目名称: 金额 元 合作医疗管理办公室(章) 年 月 日。
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