华支睾吸虫病的诊断检查有哪些?
华支睾吸虫病诊断:1、流行病学资料对疑有本病者应详细询问有关本病的流行病学史,包括是否来自流行区,有无食生的或未煮熟鱼或虾的历史等。2、临床表现慢性消化道功能紊乱症状,肝大,常以左叶大较明显,并伴有神经衰弱症状或胆囊胆管炎、胆结石等症状。 3、实验室检查(1)血液检查:急性患者可有血液白细胞计数增高,嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应,白细胞可达50×109/L,嗜酸性粒细胞有达60%以上者。慢性患者可呈轻度贫血,白细胞总数正常或轻度增加,多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加(达5%~10%)。 随着病程延长,患者可有不同程度的贫血,白细胞计数大多正常,但嗜酸性粒细胞...全部
华支睾吸虫病诊断:1、流行病学资料对疑有本病者应详细询问有关本病的流行病学史,包括是否来自流行区,有无食生的或未煮熟鱼或虾的历史等。2、临床表现慢性消化道功能紊乱症状,肝大,常以左叶大较明显,并伴有神经衰弱症状或胆囊胆管炎、胆结石等症状。
3、实验室检查(1)血液检查:急性患者可有血液白细胞计数增高,嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应,白细胞可达50×109/L,嗜酸性粒细胞有达60%以上者。慢性患者可呈轻度贫血,白细胞总数正常或轻度增加,多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加(达5%~10%)。
随着病程延长,患者可有不同程度的贫血,白细胞计数大多正常,但嗜酸性粒细胞增多,血沉加快,血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。(2)免疫学检查:①检测血清中特异性抗体:A、间接红细胞凝集试验:具有操作简易和判断结果快速的优点,但其稳定性尚欠理想。
抗原制备的方法基本上相同,但抗原的提取、用于致敏红细胞的抗原浓度、红细胞的处理等步骤和条件不同,检测的阳性率为68。4%~98。7%,差异范围较大。B、酶联免疫吸附试验:是用得较多的方法,敏感性和特异性均较高,检测抗体敏感性多为90%~95%,假阳性率1%~5%,对并殖吸虫病、血吸虫病患者血清有约10%的交叉反应。
②检测血清中特异性抗原:用双夹心法酶联免疫吸附试验检测本病患者血清中特异性循环抗原,用于疗效考核明显优于检测抗体的方法。③皮肤试验:宜选用高稀释度抗原作皮试。通常以成虫盐水冷浸为抗原(稀释度为1∶15000~1∶30000)作皮内试验,阳性率可高达97。
9%,与粪阳性符合率高达99。5%。本试验简便易行,特异性高,与其他吸虫类疾病几无交叉反应,具有辅助诊断和普查初筛的价值。研究证明,抗原稀释度至1∶15000时,与血吸虫病的鉴别率达100%,稀释至1∶30000时,与并殖吸虫的鉴别率为97。
9%,与肝片吸虫为94。8%。(3)寄生虫学检查:主要是粪便检查。直接涂片法操作简便,缺点是在轻症感染者中,粪中虫卵很少,不易检出,通常多检几个涂片以提高检出率。沉淀集卵法可用清水沉淀,因虫卵较重而小故适用此法。
也可用清水沉淀后再行离心,也可用盐酸乙醚处理再行离心,使虫卵集中沉在玻璃尖端而易检出。用氢氧化钠消化法还可兼作虫卵计数检查法,取粪便1g,置于装有10%氢氧化钠溶液5ml的离心沉淀管内,充分搅拌,消化1h后,用司氏计数管搅匀并吸取0。
075ml作涂片,在显微镜下将全片的虫卵加以计数,再乘以80,即为每克粪便所含虫卵数。胆汁或十二指肠液检查。用十二指肠引流术取出十二指肠液,尤其是胆汁,虫卵检出率大为提高。因虫卵从胆管直接排入十二指肠内,胆汁中虫卵最多且无杂物混合在内,容易检出。
用引流的全部胆汁沉淀浓集检查虫卵,其阳性率更高。此外,亦有在胆道手术中发现成虫,胆道引流管中发现成虫或虫卵,或在肝穿刺术的穿刺针管内或组织块中发现成虫或虫卵,均有助于明确诊断。(4)影像学检查:用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时,可见肝内光点粗密欠均,有小斑片或团块状回声,弥漫性中、小胆管不同程度扩张,胆管壁粗糙、增厚、回声增强。
在1528例华支睾吸虫病患者B型超声波检查时发现肝胆系异常变化的有210例,占总数13。3%。其中肝内小胆管壁回声增强120例,胆管壁增厚25例,胆石22例,胆囊异物7例,肝癌3例,脾脏大45例,尽管声像图无特异性,但仍具一定参考价值。
CT检查华支睾吸虫患者时,可见肝内胆管从肝门向周围均匀扩张,肝外胆管无明显扩张;肝内管状扩张,胆管直径与长度比多小于1∶10;囊样扩张的胆小管以肝周边分布为主,管径大小相近。少数病例胆囊内可见不规则组织块影。收起