华支睾吸虫病的病理生理是什么？

    华支睾吸虫病华支睾吸虫主要寄生在人肝内小的或中等大的胆管内，但也可在胆总管、胆囊、胰腺管甚至十二指肠或胃内发现。寄生于人体的虫数一般为十数条至数百条，安徽陈约翰报告1例尸解中有9万条虫。
  广州朱师晦等发现1例临床疑诊肝癌患者，手术中发现华支睾吸虫成堆堵塞于肝胆管及胆总管，约有数万条之多。  本病的病理变化是由其虫体与虫卵及其毒性分泌物所产生的阻塞与刺激形成的损害所致。
  发病与否和病变程度与寄生虫数有密切关系。感染轻者，虫数自十余条至数十条，无临床症状，亦无肉眼可见病变。感染较重者，虫数可达数千条以上，肝内胆管及其分支均充满虫体和虫卵，可发生胆管阻塞、胆汁淤积等病变。
    由于左肝胆管较平直，幼虫易于入侵，故肝左叶被华支睾吸虫寄生的机会较多，病变也常较重。 当胆管内有较多成虫寄生且持续时间较长时，虫体及虫卵的机械刺激及其代谢产物的作用，胆管上皮细胞发生脱落，以后呈腺瘤样增生，胆管壁增厚而逐渐变狭窄，加上虫体与虫卵的堵塞，导致胆汁淤滞，胆管呈圆柱状或囊状扩张。
    扩张的胆管压迫周围肝组织，在虫体与虫卵的作用下，肝脏可发生脂肪变性，甚至坏死。胆管周围与门静脉周围均见纤维组织增生，以及淋巴细胞与嗜酸性粒细胞的浸润，并向肝实质扩散。 本病引起肝硬化者不多见。
  然而，已在多个地区发现重度感染儿童病例，由于同时存在的营养不良等原因，肝实质细胞可以发生营养不良、脂肪变性、萎缩、坏死甚至导致门脉性肝硬化。  偶可由于长期胆汁淤滞，演变成胆汁性肝硬化者。
   虫体与虫卵可顺流至胆总管或胆囊内，造成机械性阻塞并常继发细菌感染，发生胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸。成虫也可寄生在胰腺管内，发生胰腺管炎和胰腺分泌不良的症状。虫卵、死亡的虫体、脱落的胆管上皮、炎症渗出物、细菌等均可构成结石的核心，导致胆石症。
    有人认为华支睾吸虫感染可能与原发性肝癌的发生有关。亦有学者认为本病的胆管上皮细胞腺瘤增生，有可能导致胆管癌。关于华支睾吸虫病的免疫机制问题，迄今了解甚少。实验结果表明本病引起免疫应答的抗原主要来源于此种吸虫的代谢产物而不是虫卵。
   根据对代谢产物进行生物化学和免疫学分析，提示其中的酶可能是有效的抗原成分。  抗原形成的部位，从间接荧光抗体试验及放射免疫自显影术的定位观察结果，显示特异性反应存在于成虫的表皮、口吸盘、肠管、睾丸、贮精囊、受精囊和卵巢。
  本病的免疫表现，其抗体应答与其他寄生虫感染相类似。患者血清中最易检测到的是特异性IgG抗体，大多数患者的此类抗体水平与感染度呈正相关。  部分患者血清中亦有特异性IgE抗体。
  有报道用成虫匀浆粗制抗原免疫家兔后，取其血清制备的抗成虫IgG抗体，对其成虫存活有抑制作用。有研究表明，经人工免疫的动物对再感染无保护性免疫作用。[收起]