出车祸形成脑淤血，如何解散？
:什么是脑疝当颅腔内某一分腔有占位性病变时该分腔的压力比邻近分腔的压力高脑组织从高压区向低压区移位从而引起一系列临床综合征称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。 幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔称为大脑镰下疝或扣带回疝。什么原因引起脑疝当发生颅内血肿严重脑水肿脑脓肿及肿瘤等占位性病变时颅内压不断增高达到一定程度时就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙向压力较低处移位形成脑疝。 颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起...全部
:什么是脑疝当颅腔内某一分腔有占位性病变时该分腔的压力比邻近分腔的压力高脑组织从高压区向低压区移位从而引起一系列临床综合征称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。
幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔称为大脑镰下疝或扣带回疝。什么原因引起脑疝当发生颅内血肿严重脑水肿脑脓肿及肿瘤等占位性病变时颅内压不断增高达到一定程度时就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙向压力较低处移位形成脑疝。
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝病变在幕下者引起枕骨大孔疝。引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿如急性硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液使颅腔与椎管之间幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝临床医师应予避免。脑疝最常见的有两种一种叫天幕裂孔疝又叫颞叶疝海马沟回疝。
另一种叫枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。(1)小脑幕裂孔疝是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回所以也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下使中脑动眼神经大脑后动脉受压血液循环受阻。
病人常表现剧烈头痛频繁呕吐烦躁不安甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小继而逐渐散大两侧瞳孔不等大对光反射消失对侧中枢性偏瘫。(2)枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。
因为疝入的脑组织是小脑扁桃体所以也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后延脑颅神经及血管被挤压延脑随小脑扁桃体下移呼吸心跳等生命中枢受损病人常突然出现呼吸停止深度昏迷四肢瘫痪双侧瞳孔散大等若抢救不及时会很快死亡。
脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此在急性期应密切注意病人的呼吸脉搏体温血压和瞳孔变化及早发现脑疝并积极进行脱水治疗控制颅内高压减少病死率。意见建议:脑疝有什么症状（一）小脑幕切迹疝1。
颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐其程度较在脑疝前更形加剧并有烦躁不安。2。意识改变：表现为嗜睡浅昏迷以至昏迷对外界的刺激反应迟钝或消失。3。瞳孔改变：两侧瞳孔不等大初起时病侧瞳孔略缩小光反应稍迟钝以后病侧瞳孔逐渐散大略不规则直接及间接光反应消失但对侧瞳孔仍可正常这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
此外患侧还可有险下垂眼球外斜等。如脑疝继续发展则可出现双侧瞳孔散大光反应消失这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起。4。运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧表现为肢体的自主活动减少或消失。
脑疝的继续发展使症状波及双侧引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰四肢挺直躯背过伸呈角弓反张状称为去大脑强直是脑干严重受损的特征性表现。5。生命体征的紊乱：表现为血压脉搏呼吸体温的改变。严重时血压忽高忽低呼吸忽快忽慢有时面色潮红大汗淋漓有时转为苍白汗闭体温可高达41℃以上也可低至35℃以下而不升最后呼吸停止终于血压下降心脏停搏而死亡。
(二)枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛反复呕吐生命体征紊乱和颈项强直疼痛意识改变出现较晚没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。(三)大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死出现对侧下肢轻瘫排尿障碍等症状。
脑疝需要做哪些检查常规检查。CT检查。治疗脑疝是颅内压增高引起的严重状况必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外应立即按本章第一节降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位根据具体情况作手术去除病因。
如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压：1。脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。2。减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术枕骨大孔疝时可作枕下减压术。
这种减压术常造成脑组织的大量膨出对脑的功能损害较大故非迫不得已不宜采用。3。脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术；②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。4。
内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出无法关闭脑腔时不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。收起
