小脑幕切迹疝有哪些临床特点？

    

小脑幕切迹疝多见于小脑幕以上病变。为部分颞叶和（或）脑中线结构经小脑幕切迹 向下疝出。根据疝出的脑组织和被填塞的脑池不同可分为外侧型和中央型两种。当颞叶 受挤下移时，最初为海马钩经小脑幕切迹下疝（填塞病变侧脚间池、海马钩疝）或海马回经 小脑幕切迹下疝（填塞病变侧环池及大脑静脉池、海马回疝），病变继续发展时，病变侧海马 钩、海马回经小脑幕切迹向下疝出，即为颞叶全疝，以下3种颞叶组织疝小脑膜切迹疝的外 侧型。
    若第三脑室、下丘脑等重要中线结构下移，使中脑上部疝至小脑幕切迹以下，即为中 央型。小脑幕切迹疝除出现一般颅内压增高的症状外，还有以下临床表现：

(1) 意识障碍:由清醒逐渐进入嗜睡，甚至昏迷，或由浅昏迷突然发展为中度或深度昏 迷。
  系脑干受压，脑血流量减少，网状结构上升性激活系统功能受损所致。  

(2) 瞳孔变化:早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或 消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。
  

(3) 瘫痪:病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致。晚期也可呈去皮质强 直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。  

(4) 生命征改变:初期呼吸深而慢，继之出现潮式呼吸，过度换气或双吸气;晚期呼吸不 规律，浅快而弱，直至呼吸停止。
  脉搏先慢而后快，血压先升而后降，系延髓中中枢衰竭的 表现。



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