病毒性肝炎的发病率是多少？谁存在发病的危险？
甲型肝炎病毒(HAV)感染的数量难以估计，因为无症状感染者 太多。在不发达国家或发展中国家，由于人口拥挤和卫生状况差，甲 型肝炎高度流行。患者主要为儿童，但在发达国家主要见于曾到流
行地区旅行或有其他危险因素(例如男性同性恋和两性畸形、经常食 用牡蛎、在儿童日托机构与孩子接触）的成人。 在美国，1970年50 岁以下的中等阶层的白人中,通过血清学检查表明，甲肝的流行率高
达70%，但在过去的20年里，流行率已经下降。在温带地区，以秋
季和初冬发病率最高,而在热带地区以雨季多见。
据估计，在世界范围内乙型肝炎病毒（HBV)感染人数为3~4 亿。在美国50岁的人群中血清HBV感染的阳性...全部
甲型肝炎病毒(HAV)感染的数量难以估计，因为无症状感染者 太多。在不发达国家或发展中国家，由于人口拥挤和卫生状况差，甲 型肝炎高度流行。患者主要为儿童，但在发达国家主要见于曾到流
行地区旅行或有其他危险因素(例如男性同性恋和两性畸形、经常食 用牡蛎、在儿童日托机构与孩子接触）的成人。
在美国，1970年50 岁以下的中等阶层的白人中,通过血清学检查表明，甲肝的流行率高
达70%，但在过去的20年里，流行率已经下降。在温带地区，以秋
季和初冬发病率最高,而在热带地区以雨季多见。
据估计，在世界范围内乙型肝炎病毒（HBV)感染人数为3~4 亿。在美国50岁的人群中血清HBV感染的阳性率仅为7%。在北 欧、南美和澳大利亚，根据对献血员进行普查的结果,其阳性率小于
0。
1%;在南欧、地中海国家、中美和南美洲，人群中HBV的感染率 为5%;非洲、亚洲和太平洋地区大于20%。禁闭机构例如监狱、精 神病院存在HBV感染的流行，在都市经济状况贫困社区中生活的 人，HBV感染的流行率较高。
静脉吸毒、男性同性恋和两性畸形以
及具有多个性伙伴的人，HBV感染的危险性也较高。经常注射血制 品,例如透析患者和血友病患者HBV感染的流行性较高，但随着对 血制品进行HBV的检测，其感染率正不断下降。
在美国，总的慢性
携带率为1%，而某些人群则较高(男性同性恋6%,静脉吸毒7% )。
由于丙型肝炎病毒(HCV)的无症状感染者较多，以及受检测手 段的限制，故在世界范围内HCV的感染率尚不清楚。
根据血清普
查结果，在美国其感染率估计为0。2% ~0。6%。HCV感染是使用
血制品的一个主要并发症，在目前对血液进行HBV筛选的国家中， HCV感染占所有输血相关性病毒性肝炎的90%。随着对血液采取
更先进的技术进行HCV的检测，同时放弃某些血制品的使用（是胃 肠道外的主要传播途径，约占所有患者的1/3)，HCV的感染率已持 续下降。
胃肠道传播和偶然的针刺感染极为少见。社区获得性感染 者，有1/3〜1/2仍不能明确危险因素是什么。
由于丁型肝炎病毒（HDV)依赖于HBV表面抗原产生其结构蛋 白壳，故HDV感染的发生情况与HBV相同。
在世界范围内估计感 染者约为1500万;业已证明，中非、中东、地中海国家和意大利南部 是非胃肠道传播的流行区。在中非和亚马逊河流域可见局部高流行
区。在北美和西欧为散发流行,与肠道传播和性传播有关;其危险因 素与HBV相同。
然而，男性同性恋和医护工作者HDV感染极为罕 见，而且由于对HBV进行筛选检查，故注射血制品的人HDV的感 染率也在持续下降。
戊型肝炎病毒(HEV)感染主要见于青年人，以妊娠女性感染率 最高。
虽然该病是在印度首次发现，但在俄罗斯、尼泊尔、缅甸、中 东、南亚、巴基斯坦、中国、中非、秘鲁和墨西哥已有暴发流行。从 1989年到1992年在美国只有6例报告。收起
