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大病医疗保险的报销比例是怎么计算的?

大病医疗保险的报销比例是怎么计算的?

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2018-04-25

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    大病医疗保险报销比例   凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:   0—4万元以下报销85%;   4万元—8万元以下报销90%;   8万元以上报销95%。
       每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。   职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:   2000元以上5000元以下的部分支付90%;   5000元以上1万元以下的部分支付85%;   1万元以上3万元以下的部分支付80%;   3万元以上5万元以下的部分支付85%;   5万元以上的部分支付90%。
       前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。   另外,报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。   农村大病医疗保险报销比例   1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
     2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;   3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;   4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。     5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
     6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。   在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:   0-4万元以下报销85%;   4万元-8万元以下报销90%;   8万元以上报销95%;   每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
    。

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