抗肿瘤药物常见的不良反应有哪些？
(1) 骨髓抑制：绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。骨髓中各种血
细胞对化疗药的敏感性取决于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6小时，血小板的半衰期为5〜7天，较易引起减少，红细胞的半衰期长达120天。 一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制 作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。
(2) 消化道不良反应：临床主要表现为恶心、呕吐、厌食、黏膜炎、腹泻、便秘等，严重时出现
胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死。
(3) 肝毒性：主要表现为肝细胞功能障碍、静脉阻塞性肝病、慢性肝纤维化。①肝细胞功能 障碍：多为一过性的氨基转移酶升高，...全部
(1) 骨髓抑制：绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。骨髓中各种血
细胞对化疗药的敏感性取决于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6小时，血小板的半衰期为5〜7天，较易引起减少，红细胞的半衰期长达120天。
一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制 作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。
(2) 消化道不良反应：临床主要表现为恶心、呕吐、厌食、黏膜炎、腹泻、便秘等，严重时出现
胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死。
(3) 肝毒性：主要表现为肝细胞功能障碍、静脉阻塞性肝病、慢性肝纤维化。①肝细胞功能 障碍：多为一过性的氨基转移酶升高，如病情进展可产生脂肪浸润和胆汁淤积，导致肝细胞损伤
的药物有甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、依托泊苷等。
②静脉阻塞性肝病：由静脉内皮细胞受损所致， 表现为氨基转移酶显著升高、腹水、肝大等，常见药物有氮烯咪胺、巯嘌呤、长春新碱等。③慢性 肝纤维化:一些抗肿瘤药物长期使用时可引起肝纤维化，如甲氨蝶呤。
(4) 泌尿系统毒性：临床上主要表现有肾损害，包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，
甚至少尿、无尿、急性肾衰竭，化学性膀胱炎，尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。代表药物为 顺铂。
(5) 心脏毒性：临床上主要表现为心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者可 出现延迟性进行性心肌病变。
蒽环类药物心脏不良反应较为突出，呈剂量累积性，如多柔比星 蓄积量超过600 mg/平方米时，心肌病发生率可达15%以上。
(6) 神经毒性：临床上主要表现为外周神经损害，包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神
经炎、深腱反射消失、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识 丧失。自主神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频
听力丧失。神经毒性多与药物剂量相关。
(7) 呼吸系统毒性：临床主要表现为肺毒性，包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸
衰竭等。
急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X线检查阴性，数天到数周 X线检查显示快速进行性改变，血氧值降低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要 与剂量有关，开始时患者可出现干咳但不发热，当X线检查显示弥漫性改变时，应进行肺活体 组织检查并停止治疗。
主要药物有博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。
(8) 过敏反应：发生率为5%〜15%，引起过敏反应的常见药物有L-门冬酰胺酶、紫杉醇、
蒽环类药物、铂类药物等，其中以L-门冬酰胺酶、紫杉醇所致的过敏反应较常见，二者引发的过 敏反应均为I型超敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿、支气管痉挛、低血压等。
(9) 生殖系统毒性：属于远期毒性，许多化疗药物可影响生殖细胞的产生和分泌功能，对生
殖细胞有致突变作用和对胎儿有致畸作用，可表现为男子女性型乳房、卵巢功能减退、闭经、睾 丸萎缩、性腺功能障碍、不育症等。
(10)皮肤反应:许多抗癌药物能对皮肤产生毒害作用，引起全身性或局部的不良反应。一
般而言，全身性皮肤毒性为可逆性，某些严重的反应如药物过敏、皮肤剥脱性溃疡等会带来很大 麻烦，甚至会威胁患者的生命。
常见的皮肤毒性表现有皮疹、皮肤色素沉着、手足综合征、脱发、
栓塞性静脉炎、药物外渗致皮肤局部损伤等。
(11)其他：化疗后发生第二恶性肿瘤，主要是急性非淋巴细胞白血病、药物热等。收起
