慢性肾炎患者能不能生育?
一般认为,妊娠能使已有的慢性肾炎加重,而且容易并发妊娠高血压综合征,如果已有较严重的慢性肾炎,则孕期往往病情恶化。慢性肾炎病清较轻者对胎儿影响不大,但病情重或病程长者,流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎及新生儿并发症等机会增加。 慢性肾炎患者是否能妊娠,要根据病情决定。患者病情稳定、血压正常、肾功能正常,另外肾脏病理类型属于微小病变,早期膜性肾病或轻度系膜增殖,没有明显的小管间质病变,妊娠一般经过良好,对原发病无不良影响。 如患者渴望要一个孩子,并能理解妊娠后可能发生的问题,且能主动配合医生监护病情,可以妊娠。患有高血压的慢性肾炎患者在妊娠过程中易发生合并症,肾功能中度受损者预后较差,...全部
一般认为,妊娠能使已有的慢性肾炎加重,而且容易并发妊娠高血压综合征,如果已有较严重的慢性肾炎,则孕期往往病情恶化。慢性肾炎病清较轻者对胎儿影响不大,但病情重或病程长者,流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎及新生儿并发症等机会增加。
慢性肾炎患者是否能妊娠,要根据病情决定。患者病情稳定、血压正常、肾功能正常,另外肾脏病理类型属于微小病变,早期膜性肾病或轻度系膜增殖,没有明显的小管间质病变,妊娠一般经过良好,对原发病无不良影响。
如患者渴望要一个孩子,并能理解妊娠后可能发生的问题,且能主动配合医生监护病情,可以妊娠。患有高血压的慢性肾炎患者在妊娠过程中易发生合并症,肾功能中度受损者预后较差,肾功能严重受损者病情随时可能恶化,这些患者要想正常妊娠和分娩几乎是不可能的。
慢性肾炎患者终止妊娠的指征是:①妊娠前或妊娠期尿蛋白++,伴有水肿,血压在20。0/13。3千帕(150/100毫米汞柱)以上者。②肾小球滤过率在50毫升/分钟以下者。③酚红排泄试验15分钟排出小于15%者。
④血清尿素氮大于l0。7毫摩/升或肌酐大于265微摩/升者。⑤狼疮活动未控制者。慢性肾炎患者允许妊娠的指征是:①急性肾炎痊愈后一年以上无复发者。②隐匿性肾炎病情稳定,至少观察两年无复发者。③肾小球滤过率在70毫升/分钟以上者。
④肾功能检査均在正常范围内者。⑤狼疮性肾炎临床与病理均无活动病变达1年以上,强的松维持量在每日10〜15毫克以下者。也有人认为,慢性肾小球肾炎患者允许妊娠的条件应为:①血压正常。②肾功能正常。
③病情稳定。④肾活检病理类型属于微小病变、早期膜性肾病或轻度系膜增生性肾炎,没有明显的小管间质病变和血管病变。患者具备以上各条件的条目越多,妊娠后母亲和胎儿的安全性、成功妊娠的可能性也就越大。
应该强调的是,即使上述条件都具备,妊娠后慢性肾小球肾炎仍可加重。故妊娠后应每隔2周诊病1次,32周后每周1次,监护内容包括:尿常规(蛋白及沉渣镜检)、血压、肾功能和胎儿情况,如有蛋白尿的出现或增加、血压升髙,都应卧床休息。
单纯蛋白尿增加伴或不伴有血压升高和肾功能损害,不是终止妊娠的指征。如发现有肾功能下降,首先要注意有无可逆因素,如尿路感染、隐匿的脱水和电解质紊乱(可能由于不适当的利尿),不可逆的肾功能下降才是终止妊娠的指征。收起