儿童正常体检是否需要拍胸片？X光片对儿童健康有没有影响？

3岁半的宝宝做透视会有后遗症吗？孩子肚

危害肯定是有的，那个医生也太敷衍了事了，真不象话！准备告他吧．不过这也不是最主要的，放心吧，小孩肯定没事，我５岁时也全身透了一遍，现在好好的． 沈城学生体检不胸透 -------------------------------------------------------------------------------- 2004年11月21日02:38 时代商报 　　针对胸透致癌说法有关专家指出沈城学生体检不胸透 　　【本报讯】（时代商报记者陆驰）孩子频繁接受辐射，可能埋下致癌的祸根。 近日，广州、深圳等地的放射防护专家呼吁停止儿童体检时查胸透一事，引起了沈城家长的关注。昨天，记者采...全部

  危害肯定是有的，那个医生也太敷衍了事了，真不象话！准备告他吧．不过这也不是最主要的，放心吧，小孩肯定没事，我５岁时也全身透了一遍，现在好好的． 沈城学生体检不胸透 -------------------------------------------------------------------------------- 2004年11月21日02:38 时代商报 　　针对胸透致癌说法有关专家指出沈城学生体检不胸透 　　【本报讯】（时代商报记者陆驰）孩子频繁接受辐射，可能埋下致癌的祸根。
  近日，广州、深圳等地的放射防护专家呼吁停止儿童体检时查胸透一事，引起了沈城家长的关注。昨天，记者采访了和平区中小学保健所的专家，他们告诉记者，沈阳中小学基本取消了胸透。 　　沈城学生几年才查一次胸透 　　和平区中小学卫生保健所一名工作人员介绍，胸透主要检查学生肺部疾病，特别是肺结核。
  沈阳中小学体检中，主要是对初二和高二的学生进行胸透，但也是几年才透视一次。进行胸透的原因主要是结核发病率有明显提升的迹象。 　　而其他年级的中小学体检都是每年一次，但主要检查的是视力、身高、体重、肺活量等。
   　　透视费用低 　　据辽宁省人民医院放射线科李利利主任介绍，拍X光片的费用大约在100元左右，而透视只要十几元钱，有的单位体检图便宜会选择透视。到底什么是透视呢？李主任解释说，透视主要是通过医生不断地照射放射线对肺部进行动态检查，与拍X光片相比，透视后放射线存留体内造成细胞受损的几率比较大，对患者特别是儿童的伤害也较大。
  卫生部门也透露，针对胸部X线检查的辐射量问题，有关部门已要求各体检机构对相关设备进行年检，符合国家辐射安全防护标准才能使用。不过到底选择胸透还是X光，目前尚未有硬性规定。 　　一个人透视所有人受害 　　李主任认为，根据规定，透视时是不允许其他人同时进入，但一些区级医院为了快捷，往往一人透视其他人在旁边等待，这样就相当于每个人都做了10次透视，危害很大。
  而且根据规定，在透视时还应对一些重要部位进行遮盖，将放射线伤害降到最低。可是从目前沈阳甚至国内的情形看，人们都没有这种意识，而绝大多数医院也没有此项服务。 　　成人危害相对较低 　　李主任告诉记者，每次体检后，受损细胞就会存留在体内,但是成人的抵抗力要比孩子强，所以经过一年的消耗，基本上对身体没什么大碍。
  李主任还告诉记者，也不能说透视危害大就完全取消透视，有的时候患者拍X光片后，病变的地方并不是清晰的，还是需要透视的。而且透视的机器越好，危害性也就小。李主任认为，年年体检没有必要，可以隔三四年体检一次，或升学就业前体检，最好改成针对性体检，如年轻人着重预防血脂、肝功等，老年人注重检查心脏问题。
   当您站在X光机前接受医护人员的透视时，您可承想到身体会因此而受到放射的影响？当您接受医疗透视的时候，是否穿戴了防护服？3月1日，卫生部公布的《放射诊疗管理规定》正式施行。《规定》要求，医院或体检中心开展核磁或拍X光等放射诊疗服务，要对邻近照射范围的人体敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。
  然而，在沈阳市的多家医院，保护受检者人身健康的防护服被丢弃在了透视室内的一角…… 　　 医院透视检查不穿防护服 诊疗放射危害人体健康 　　“问题”之一 防护门 爱关不关 　　在沈阳市许多“生意”红火的医院里，胸透室、B超室门前都会排起长队。
  因为许多病症都需要进行“拍片”分析，所以在X光机前走一遭成了一些患者的“必经之路”。 　　在沈阳市的几家大型综合医院里，记者看到胸透室大门的显著位置上均贴着“注意辐射”的标识，排队等候的人也都很自觉地依次进入检查，并随手关门。
  当患者家属要求陪同被检者进入胸透室时，医护人员向其解释说：“胸透检查会伴有辐射，将对人体造成一定影响，无关人员是不能随便进入的。” 　　医院透视室的房门往往会给人们留下深刻印象。透视室的防护门都是经过特殊加工，不仅外观厚重，而且内含铅的成分，以此将透视室与外界隔绝开来，保护在外等候的患者及家属。
  透视室的防护门成了对人们起到保护作用的一道“屏障”。然而，在沈阳市铁西区的一家医院里，这道屏障却不被医护人员及患者重视。由于这里排队等候透视的患者太多，医护人员有些手忙脚乱。胸透室外，医护人员通过扩音器介绍着被检者该如何配合检查，可是当受检者开始检查之后，并没有告知患者出入关门，胸透室的大门始终敞开着。
  医护人员对此有些不耐烦地解释说：“我们这么忙，不能挨个提醒，就算提醒了，他们(受检者)也是照样不关门。” 　　“问题”之二 防护服 丢在角落 　　据介绍，医用X线诊断检查包括X光片、胸透、XT、XR片等，这些都对对接受照射的人员造成一定的危害。
  医生在为患者诊断病情时，对此也是谨慎使用。据省卫生厅监督处的工作人员介绍，为了避免放射治疗所带来的辐射，一般情况下，每家医院的每台X线机器都配有一套铅制的帽子、围脖、背心、围裙。可是，记者在走访中发现，这些必要的防护用具被摆放在检查室内最不显眼的位置，也没见到有患者穿着防护用具。
  而且，很少有患者知道接受透视时需要穿戴必要的“防护服”。 　　据某医院放射科的一位工作人员介绍，有的受检者为了拍照的效果好，认为穿戴防护服会导致X光线照不透，达不到理想效果，另外，CT旋转仪器检查时，患者的全身都会暴露在X光线下，不可能做到全身防护。
   专家：避免不必要的X线检查 -------------------------------------------------------------------------------- 新京报 于菲 【2005-01-13 14:07:43】 　　当您做X线检查时，有没有穿戴铅防护衣服对非检查部位进行保护？当您或您的孩子体检时，有没有站在照射室内排队等候的经历？解放军总医院的专家近日表示，医疗照射已成为最大的人为电离辐射来源，并呼吁尽可能减少X线检查。
   　　据近期一项数据显示，每年至少有2/3的北京人因诊断检查接受X线照射，但目前医院中诊断X线防护状况令人担忧。北京市居民接受人工辐射的照射源中，88％来自X线诊断。按照国际辐射防护委员会的研究结果估算，北京每年大约有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。
  看来是时候为X线检查的必要性和合理性做一次“透视”了。 　　射线对身体的危害 　　据301医院放射科副主任医师肖越勇介绍说，X线诊断检查包括拍X光片、胸透、CT、磁共振等等。射线可以穿透人体形成影像，医生通过观察分析这种影像来判断人体组织器官的形态和病理变化。
   　　肖越勇指出：“做检查时所用放射剂量是很小的，在安全剂量之内我们只照一次X光对身体并无很大影响，但是如果照射频率升高，辐射诱发癌症的几率将会增加，在人体免疫力低下或其他致癌因素存在下，癌变细胞就可能生成和蔓延。
  ”由此可见医疗照射不可滥用，我们应当避免任何不必要的放射性检查。 　　哪些人不宜做X线检查 　　哪些X线检查是必要的？肖越勇说：“当只有经过X线检查才能发现和确诊疾病的时候，X线检查才是必要的检查。
  ”他指出通常情况下，普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年一次X线检查也足够了。 　　而青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。
   　　女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。 “X线胸透”缘何成焦点 【来源: 日期 :2006-5-27 8:41:36 点击:16】 　　最近一段时间，一向被认为是检查疾病很必要的X线胸透检查，成为了社会关注的“焦点”。
   　　无独有偶。新近公布的美国卫生部权威报告，首次将X射线列入已知致癌物的行列，并明确指出其中55％的辐射来源是用于骨骼、胸部、口腔等低剂量X线照射的医学检查。而前不久，国内不少辐射防护专家也一致呼吁：如果儿童频繁接受X线辐射，可能埋下致癌的祸根，应尽快“叫停”儿童体检中例行的X线胸透检查。
   　　X线胸透危害不容乐观 　　X线检查是一把双刃剑。X线对人体有害，但不少疾病诊断又须臾离不开它。在所有的X线检查手段中，X线胸透的危害已很明了，美国、日本等发达国家，基本淘汰了该方法。
  少数仍在使用这一方法的国家，也都尽力降低使用率，如英国使用率仅0。2％，并且要求在使用时，必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护，医生如有疏漏，很可能因此被吊销放射执照。 　　在我国的相关法律法规中，对限制、减少X线胸透对人体的危害早有规定，如《电离辐射与辐射源安全基本标准》中“X射线诊断的筛选普查应避免使用X线透视的方法”，“不能把肺部的X线透视作为幼儿和青少年的常规检查项目”等。
  然而，令人遗憾的是，我国使用X线胸透的几率非常高，在不少地方，竟成为每年入学体检、升学体检、从业体检，以及单位健康体检中的一个“保留节目”！ 　　“叫停”真的很简单吗 　　记者经采访发现，我国目前X线胸透使用多的原因，不光出在技术本身上，而是有较复杂的背景的。
   　　首先是价格规律使然。目前，做一次X线胸透与X线拍片，分别是3～6元和50多元，费用低廉是不少地区X线胸透高频率使用的主要原因。其次是相关法律规定形同虚设。实际上，在许多的医疗机构里，相关的保护性规定，如“放射检查需屏蔽性腺等特殊部位”等，标识得很清楚，但很少有医务人员在具体操作中考虑这些，更谈不上严格遵照规定执行了。
  再者是种种人为因素所致，如担心发生纠纷后缺少证据、对适应症把握出现偏离或刻意追求经济收益等。 　　X线胸透存在损害已是不争的事实，但就我国目前的情况，如只是简单地予以“叫停”，不能针对技术层面之外的各种因素采取有效对策的话，很可能出现“叫停”了X线胸透，又出现CT等检查滥用现象。
   　　受检者防护的法律欠缺 　　有专家认为，“叫停”X线胸透，折射出的是依法防护“辐射”损害的意识。多年来，患者在就医中无辜“吃线”的现象比比皆是，很多情景人们早已司空见惯，如患者主诉头疼，医生便开出CT检查单；家属为搀扶患者一同在透视室中挨“照”；单位进行健康体检，受检者三五成群一起被叫进照射室等候…… 　　中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所副所长赵兰才研究员告诉记者，不仅如此，在放射治疗、核医学、介入医学及各种X线影像诊断中，无一例外地存在着放射防护的问题。
  他介绍说，自20世纪80年代起，我国对放射防护逐步重视起来，一系列相关法律法规的制定和落实，已有效地改善了医疗机构工作场所的防护条件，如采取隔室透视，设置铅玻璃或相应厚度的隔离墙等，大大减低了医务人员的受照剂量，最大限度地保障医务人员的健康安全。
  但是，对于患者接受X线检查的防护，却重视不够。从现在看，整个放射防护法规体系的最大缺陷，是涉及医务人员的防护多，而受检者的防护相对缺乏。 　　北京市疾病预防控制中心放射防护所所长娄云副主任医师介绍，1993年卫生部曾颁布《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，其中利用一个章节共七个条款，对受检者的防护做了比较详尽的规定，如“X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”；“对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护”等，但随着“入世”后对专项法律法规的清理整顿，上述规定在2002年出台的《放射工作卫生防护管理办法》中被高度“精炼”，只保留了几句话，即“对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护；对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响”。
   娄云认为，依法实施放射防护，实践证明是非常有效的。而法规简化的结果，使技术服务机构、监督执法部门、卫生行政部门以及医疗单位，都变得不好操作甚至无所适从，使得原本已逐渐升温的受检者放射防护问题，在某种程度上骤然“冷却”了下来。
   　　赵兰才告诉记者，在我国一些专门性的规定中，如《儿童X线诊断放射卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》等，由于规定内容过于专业，使临床专业人员也难以准确理解，造成操作的可行性较差，加上这些相关标准缺乏高层次的上位法，也影响了卫生行政部门监督执法的力度，使很多违规现象无法得到有效的处理。
   　防护缺失埋下医疗隐患 　　我国每年仅接受放射诊断的就有2。5亿人次。据报道，北京每年约有数百人可能因拍胸片，做CT等检查而诱发白血病等癌症或其他传染性疾病。中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所所长苏旭研究员认为，受检者放射防护措施缺失，已成为医疗活动的“隐患”。
  目前叫停“胸透”的呼声，就是公众自我保护意识的萌生。 　　武汉大学人民医院核医学科主任陈辉霖教授举例说，随着先进的放射诊疗手段广泛用于临床，带来的辐射风险也与日俱增。如在放射性核素的诊断和治疗技术中，采用131碘治疗甲亢的疗效确切，不少医疗机构便蜂拥而上，但由于缺少防护知识和条件，给患者造成放射性烧灼伤的教训已不鲜见。
  他认为，放射诊断和治疗是一项非常严肃的工作，是必须以较强的法制观念来对待的。不依法运用先进技术，很容易引发纠纷，使医疗机构陷于被动。 　　赵兰才也介绍说，目前发生的放射诊疗纠纷，大多集中在放射治疗上。
  由于足够大的放射剂量才可能对肿瘤起到确定性的治疗作用，一旦操作聚焦不够精确，或者防护措施跟不上，就会使射线“打偏”，对患者造成损害。现实中就发生过治疗颅内肿瘤却把患者眼睛“照瞎”的事故。他说，在这种情况下，医生对患者的防护责任须体现在质量的控制上，即一定要“打准”病灶。
   　　人本主义规章“呼之欲出” 　　很多专家对上述状况不无忧虑，建议亟须健全相应的法律法规，依法保护医患双方的正当权益。记者高兴地了解到，有关工作目前已迈出了坚实的步子，即包括受检人群放射防护在内的《放射诊疗管理规定》，在历经两年多时间，数易其稿后基本成熟，有望于年内问世。
   据了解，该《规定》明确强调医疗机构对受检人群应履行防护原则与告知义务，即应遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知辐射对健康的影响。
  同时要求医疗机构在实施放射诊断检查前，应对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对健康影响小的方法。 　　《规定》还对具体操作进行了细化，如不应将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年体检的常规检查项目；对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后8～15周的育龄妇女不得进行下腹部放射影像检查；实施放射性药物给药和X射线操作时，应当禁止非受检者进入操作现场，需要陪检时，应对陪检者采取防护措施等。
   　　记者还了解到，对放射诊疗技术的应用进行准入管理，是该《规定》的另一亮点，它不仅对医疗机构及其医务人员的执业条件、人员条件、设备条件、防护设施、警示标志等有明确的规定，还将采取分类管理、卫生审查、竣工验收、准入申请、受理、审查和批准等手段强化监管，促使整个放射诊疗工作逐渐进入有序健康的轨道。
   　　不难看出，该部门规章无不透着人本主义色彩，希望它尽快出台实施，为医患双方再添一份健康的保障。 。收起