请问中医如何辨治肝硬化？
“肝硬化”为西医病名，中医对肝硬化的诊治，应依据其症 状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”、“癥积”论治，失 代偿期有腹水征者按“鼓胀”辨析。
(1)肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，症见胄纳减少，胸 腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎 黄，人暮可有足趺微肿，舌色或暗红或淡，舌体较胖或边有齿 痕，脉虚弦，重按无力。
治则：疏肝健脾，兼以活血。
方药：柴胡疏肝散、四君子汤化裁。柴胡、枳壳、香附、川 夸、白术、白芍各10克，茯苓、太子参各15克，炙甘草6克。 若湿滞较重，加苍术、厚朴、泽泻；短气神疲者，加党参，并重 用黄芪。
(2)气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿...全部
“肝硬化”为西医病名，中医对肝硬化的诊治，应依据其症 状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”、“癥积”论治，失 代偿期有腹水征者按“鼓胀”辨析。
(1)肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，症见胄纳减少，胸 腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎 黄，人暮可有足趺微肿，舌色或暗红或淡，舌体较胖或边有齿 痕，脉虚弦，重按无力。
治则：疏肝健脾，兼以活血。
方药：柴胡疏肝散、四君子汤化裁。柴胡、枳壳、香附、川 夸、白术、白芍各10克，茯苓、太子参各15克，炙甘草6克。 若湿滞较重，加苍术、厚朴、泽泻；短气神疲者，加党参，并重 用黄芪。
(2)气滞血瘀型：多见于肝硬化代偿期，亦可见于失代偿期 患者，除消化道症状外，尚有肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色 晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。
治则：疏肝理气，活血消积。
方药：化疲汤加减。
丹参、牡蛎各30克，当归、炮山甲各 15克，郁金、桃仁、红花、青皮、白术、赤苟各10克。如伴目 黄、溲黄，加茵陈、金钱草；兼阴伤者，加生地、石斛；兼脾功 亢进者，加阿胶、熟地、大枣等。
(3)水湿内阻型：属肝硬化失代偿期腹水轻症，症见腹胀如 鼓，按之坚满，或如蛙腹，两胁胀痛，胸闷纳呆，恶心欲吐，小 便短少，大便溏薄，舌淡红，苔白腻或薄白，脉弦细。
治则：运脾利湿，理气行水。
方药：胃苓汤加减。苍术、厚朴、泽泻、陈皮、木香、柴胡 各10克，云苓、白术各15克，车前子30克。若体实而腹水多 者，可配黑白丑粉、禹功散、十枣汤以逐水；腹胀以气滞为主 者，加川楝子、莱菔子、沉香末；若气虚较重者，重用黄芪、白 术各40克~60克；兼黄疽者，加金钱草、赤芍；夹瘀血者，加 泽兰、桃仁、丹参、当归。
(4)瘀血阻络型：多见于门静脉高压症明显者，腹大坚满， 按之不陷而硬，腹壁青筋显露，胁腹攻痛，面色黧黑或晦暗，头 颈胸腹红点赤络，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌质紫红或 有疲点、疲斑，舌下静脉曲张，舌苔薄黄腻，脉细涩或芤。
治则：祛疲通络，活血利水。
方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炮山 甲、炙地鳖虫各10克，丹参、白茅根、大腹皮各20克，茯苓、 白术各15克。胀满甚者加沉香、降香、莱菔子；大便秘结加枳 实、大黄（后下）；脾大明显加服鳖甲煎丸；有出血倾向者加服 三七粉、白及粉或云南白药。
(5)肝肾阴虚型：除水湿内阻症状外，尚有面色灰滞，形体 消瘦，潮热心烦，手足心热，唇干口燥，失眠多梦，鼻衄牙宣， 舌红瘦而干或光剥，脉细数无力。
治则：滋补肝肾，育阴利水。
方药：一贯煎加减。
沙参、麦冬、枸杞、阿胶各10克，生 地、泽泻、猪苓、车前子各15克，白茅根30克。若神志异常， 可加鲜石菖蒲、郁金；潮热起伏者，加银柴胡、地骨皮；津伤渴 甚者，加知母、天花粉；神志昏迷者，急用安宫牛黄丸凉营清热 开窍；出血甚者，用大黄末或三七粉止血；气随血脱，用独参汤 益气固脱。
(6)脾肾阳虚型：除水湿内阻症状外，尚有面色萎黄或胱 白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀溏，下肢浮肿，舌 淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
治则：健脾温肾，化气行水。
方药：附子理中汤合五苓散化裁。
附子、党参、白术各10 克，干姜6克，泽泻、茯苳、大腹皮各15克，车前子30克。兼 黄疸者，加茵陈；腰痛劳困者，加杜仲、川断、狗脊；夜寐多梦 者，加夜交藤、合欢皮；神志异常者，加石菖蒲、胆星、郁金或
至宝丹。
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