翻译一下这几段医案古籍2007-
案一
叶仪先生曾与丹溪同共求学于号白云的许先生,他曾自述自身的医治经历。
“某岁八月,我患便秘,甚痛,水米不能进,因而疲倦无力,不能进床。即使褥垫空其中,听任大小便会自行解下。我患此病中,丹溪恰好也在此城中客居,念我是他的好友,每天都来看望我,并带来方药。 可是,我服他所带方药后,感病情日重,因而,我其他的朋友们对此纷纷议论,可是丹溪对那些议论不予理睬。这样过了一旬后,我的病情更重,觉得喉咙处痰阻如绵絮一般(不通畅),从早到晚都在呻吟。我暗自忧虑将无愈日,就和两个孩子作了诀别,两个孩子(悲痛)地号哭。 这事随被人传出,都说我死掉了。丹溪听到这消息后说,嗳,这必是传言者弄错了。第二天天还...全部
案一
叶仪先生曾与丹溪同共求学于号白云的许先生,他曾自述自身的医治经历。
“某岁八月,我患便秘,甚痛,水米不能进,因而疲倦无力,不能进床。即使褥垫空其中,听任大小便会自行解下。我患此病中,丹溪恰好也在此城中客居,念我是他的好友,每天都来看望我,并带来方药。
可是,我服他所带方药后,感病情日重,因而,我其他的朋友们对此纷纷议论,可是丹溪对那些议论不予理睬。这样过了一旬后,我的病情更重,觉得喉咙处痰阻如绵絮一般(不通畅),从早到晚都在呻吟。我暗自忧虑将无愈日,就和两个孩子作了诀别,两个孩子(悲痛)地号哭。
这事随被人传出,都说我死掉了。丹溪听到这消息后说,嗳,这必是传言者弄错了。第二天天还不大亮丹溪就来与我诊脉,煮小承气汤要我饮下。药饮下后,自觉让我感到苦的病证,上吐下泄出去了。照此再服一剂后,我觉得忽冷忽热起来。
又过了一日,即能食粥,以后就慢慢好起来。
以前那些议论纷纷的朋友们于是(好奇地)向丹寻问给我治病的道理,丹溪回答说:最初诊脉,脉中有气虚之象。虽然叶先生形体还算丰实,但面色黄萎而略白。这是由于平素好与争论,言多脾气虚,而叶先生又事务过多,(陪吃陪喝)不饥而食,则伤于过饱,而有积滞,积久则为叶先生所患之证。
大凡便秘之者,宜去积旧才便于得新机。而我那时是用的参、术、芍、陈皮等组成的补剂10余贴,怎么不是叶先生病情加重呢?然而,若不是那一旬用补,叶先生岂能当得志两服承气汤呢?因而,我采用了先补完胃气之伤,而后去其积滞,于是,用承气后一天就解决了病情。
我那些朋友于是敛衽而信服了他的见解。”
评:此医案有点可笑。怕其不能受两服承气汤而补,却不怕十几日不能正常进食所至之虚吗?何况,即不能解便,而日予进补汤,真叫患者够受的。怪不得会日重呢。
现代医学若遇此情况,是必定先要解决便秘情况,而不会置十多日不管的。呵呵
此法合理医者,应即时助患者解下。若不能承受,可减量而做。此医案峰回路转之机,乃服承气后解下之时,前期胡为纯属折腾,患者明明被“戏弄”一番,还念其医术高明,实在是又苦又冤啊。
呵呵
案二
乡人邱忠臣,住在毗陵存福寺,得了伤寒。我去看视,他发热、头痛、烦渴。肪象浮数无力,自尺以下摸不到。我说:虽症状合用麻黄证但尺脉迟弱。仲景(医书中)说:尺脉迟,为营所不足,血少气微,不可发汗。
于是,我使用建中汤加当归、黄芪令饮。第二天,患者烦躁起来,患者家属夜里来要发汗药,语言颇不恭敬,我以他们乡间野人,不计较他们的态度。仍以建中汤调理,这样过了六七天,尺脉方可摸到。于是,转而投用麻黄汤,到第二服,患者烦躁乱语,而且觉闷,过一会才稍安定,而这时,患者已出了中汗。
再五日后,患者痊愈。总结说:仲景虽说要不论黑夜白天,要尽早使其出汗,但作为医者也应顾及患者的表里的虚实,以等待合适的时机。如果不按这样的方法去做,虽然暂时使患者得到安宁,但会伤其五脏内里,使其短命,医者何必要固守一句之论啊!
评:唉!难道凭其发热,就不怕带来伤害吗?中医方大可减加变改且不论,即使只有麻黄汤为唯一可用,也当减量以发汗。
若因麻黄汤引起的一时虚证就是不能补回的吗?这种看法此医案者不知能证明否?
呵呵
案三:
丹溪说,一女仆人面色紫,略胖,情绪忧郁。四十岁,绝经三个月了。小腹中有如炊饼大小的一块肿物,脉象涩,重按稍顺和。
腹中块按痛甚,摸之,高出表肤半寸。使用千金硝石丸,四五次时,此妇言乳头变黑且有汁,怀疑是否怀孕。我说:涩脉绝不是怀孕者能有的。又给予止方三五剂,再诊脉觉较前稍空虚,我悟出前面用药过于峻烈,使其停服前药,而用四物汤,加用白术,佐用陈皮、炙甘草,至三十剂时,脉象复充。
再用硝石丸,四五次后,此妇诉说块消一圈,于是便叫停药。这样过了半月,经来甚痛,下黑血半升,内有如椒粒大小颗粒数十个,肿块消了一半大小。此女又来索药,我告诉她,块已破,不须再攻只须禁房事,到下次行经时块就能消尽。
后来,如我所说。
大体攻伐之药,有病灶则病灶承受,若病轻不足以受时多余不良作用则胃受。胃气以清中和为取,只有谷肉果菜合适于胃,药物都有偏且强的影响,即使是人参、黄芪也有偏强,又何况攻伐类的药呢?这妇人胃气就弱,血也少,如果等到肿块消尽再停药,则所存的胃气还能有多少呀。
评:不错。
呵呵
。收起