神经电脑

电子计算机断层扫描在神经科有哪些应用？

电子计算机断层扫描（computerized tomography，CT)系由英国Hounsfield (1969年）设计 成功，1972年用于临床，首先应用于颅脑疾病的诊断，使颅脑的影像学诊断面目一新，进 入了一个崭新的时期。 Hounsfield也因其对促进医学影像诊断学及临床诊断学的发展所做的 巨大贡献而荣获1979年度诺贝尔医学生物学奖。CT是用髙灵敏度的光子探测器和X线断层 技术，经电子计算机处理数据，用矩阵方式表达，在阴极射线管上显示图像，并可排片。 由 于CT无须进行创伤性的造影检查，即可根据组织密度的不同而显示病变，并可根据组织对 X线的吸收值，对病变密度作精确的定量...全部

   电子计算机断层扫描（computerized tomography，CT)系由英国Hounsfield (1969年）设计 成功，1972年用于临床，首先应用于颅脑疾病的诊断，使颅脑的影像学诊断面目一新，进 入了一个崭新的时期。
  Hounsfield也因其对促进医学影像诊断学及临床诊断学的发展所做的 巨大贡献而荣获1979年度诺贝尔医学生物学奖。CT是用髙灵敏度的光子探测器和X线断层 技术，经电子计算机处理数据，用矩阵方式表达，在阴极射线管上显示图像，并可排片。
  由 于CT无须进行创伤性的造影检查，即可根据组织密度的不同而显示病变，并可根据组织对 X线的吸收值，对病变密度作精确的定量分析，X线吸收值高于脑实质的表现为高密度影， X线吸收值低于脑实质的表现为低密度影。
  目前在颅脑疾病的诊断中，CT是一种最简便的 能迅速而比较确切地提供诊断依据的非创伤性放射学诊断技术。可用于以下多种神经疾病的 诊断。 (1) 脑肿瘤CT可确定脑肿瘤的位置、大小、数目、肿瘤内囊变、坏死、钙化、出血、 周围脑水肿。
  对脑肿瘤常常需要常规行造影增强检查。①CT不能判定胶质瘤的类型，但根 据强化的程度和类型有时可能推测其分化程度；②CT对脑膜瘤诊断正确率于造影增强前检 查为80%，增强后为90%;③CT对多发性及有明显水肿的转移瘤诊断尤佳，特别是肺癌脑 转移瘤可先于原发瘤而被发现；④CT可确定鞍区肿瘤的大小、范围、钙斑、坏死及囊变等， 但对于鞍内的小肿瘤、肿瘤与血管的关系、有无肿瘤血管及确定是否为动脉瘤等，则需行脑 血管造影；⑤幕下肿瘤种类繁多，CT可确定有无肿瘤，肿瘤的大小、部位、有无囊肿及壁 结节等。
  对听神经瘤、脑膜瘤和部分成髓细胞瘤通常尚能作出正确的定性诊断，对小脑半球 转移瘤、星形细胞瘤和成血管细胞瘤CT定性诊断困难。后颅凹内小肿瘤，如四脑室周围、桥小脑角肿瘤，特别是内耳道内听神经瘤，应行阿米培克脑池造影或脑室造影CT扫描。
   (2) 脑出血出血后2〜3周内血肿为高密度，CT易于确定其位置、大小、形状及范 围。只要结合病史及体征即可确诊，无须与其他疾病鉴别，不论釆取内科或外科治疗，也都 无须做脑血管造影检查。但如考虑脑出血为动脉瘤或血管畸形所致，则仍需做血管造影。
   (3) 脑梗死CT可诊断是否有脑梗死存在，及脑梗死的位置、大小、形状、并发脑水 肿及脑室受压及移位等。CT对于鉴别脑出血和脑梗死简便而准确。 (4) 蛛网膜下腔出血CT可诊断是否有蛛网膜下腔出血，是否合并有脑实质内出血及 出血逆流入脑室，出血量及范围等。
  可根据出血的范围及位置推测动脉瘤的存在。如行手术 治疗则必须做脑血管造影以确定动脉瘤的具体部位、大小及有无血管痉挛。CT可查出动脉 瘤瘤内血栓和动脉瘤壁的钙化，而动脉造影仅能显示动脉瘤的内腔，CT可显示血管畸形病 变的钙斑，有无囊腔及血肿。
   (5) 脑外伤CT可诊断和鉴别颅内血肿与脑挫裂伤，可确定其存在、大小、形状、范 围及其多发性。多数急性或亚急性颅脑外伤病例只要依靠CT即可进行手术，当血肿为等密 度，脑室变形及脑沟移位轻微，或临床高度怀疑颅内血肿而CT未能发现异常，可行血管造 影。
  重症颅脑损伤有显著的颅内高压，应行血管造影，了解脑血液循环状况，因脑内血循环 停滞，可能已发生脑死亡，手术效果不佳。 (6) 脑积水和脑萎缩CT诊断脑积水和脑萎缩可一目了然，可分辨梗阻性或交通性脑 积水，脑室各部位扩张情况等；可确定皮质萎缩、白质萎缩或脑白质疏松症。
   (7) 脑炎症性疾病CT可确诊脑脓肿的存在、部位、大小、数目、脓肿壁是否形成、 脑水肿的程度等，对于手术时机的选择、疗效判定均有裨益。CT对部分脑炎患者有诊断价 值。对脑寄生虫病如脑囊虫的诊断、分型及疗效评估均可提供有价值的资料。
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