电子计算机断层扫描在神经科有哪些应用？

    

电子计算机断层扫描（computerized
tomography，CT)系由英国Hounsfield (1969年）设计 成功，1972年用于临床，首先应用于颅脑疾病的诊断，使颅脑的影像学诊断面目一新，进
入了一个崭新的时期。
  Hounsfield也因其对促进医学影像诊断学及临床诊断学的发展所做的 巨大贡献而荣获1979年度诺贝尔医学生物学奖。  CT是用髙灵敏度的光子探测器和X线断层
技术，经电子计算机处理数据，用矩阵方式表达，在阴极射线管上显示图像，并可排片。
  由 于CT无须进行创伤性的造影检查，即可根据组织密度的不同而显示病变，并可根据组织对
X线的吸收值，对病变密度作精确的定量分析，X线吸收值高于脑实质的表现为高密度影， X线吸收值低于脑实质的表现为低密度影。
    目前在颅脑疾病的诊断中，CT是一种最简便的
能迅速而比较确切地提供诊断依据的非创伤性放射学诊断技术。可用于以下多种神经疾病的 诊断。

(1) 脑肿瘤CT可确定脑肿瘤的位置、大小、数目、肿瘤内囊变、坏死、钙化、出血、 周围脑水肿。
  对脑肿瘤常常需要常规行造影增强检查。  ①CT不能判定胶质瘤的类型，但根
据强化的程度和类型有时可能推测其分化程度；②CT对脑膜瘤诊断正确率于造影增强前检 查为80%，增强后为90%;③CT对多发性及有明显水肿的转移瘤诊断尤佳，特别是肺癌脑
转移瘤可先于原发瘤而被发现；④CT可确定鞍区肿瘤的大小、范围、钙斑、坏死及囊变等， 但对于鞍内的小肿瘤、肿瘤与血管的关系、有无肿瘤血管及确定是否为动脉瘤等，则需行脑
血管造影；⑤幕下肿瘤种类繁多，CT可确定有无肿瘤，肿瘤的大小、部位、有无囊肿及壁 结节等。
    对听神经瘤、脑膜瘤和部分成髓细胞瘤通常尚能作出正确的定性诊断，对小脑半球
转移瘤、星形细胞瘤和成血管细胞瘤CT定性诊断困难。后颅凹内小肿瘤，如四脑室周围、桥小脑角肿瘤，特别是内耳道内听神经瘤，应行阿米培克脑池造影或脑室造影CT扫描。
  

(2) 脑出血出血后2〜3周内血肿为高密度，CT易于确定其位置、大小、形状及范 围。  只要结合病史及体征即可确诊，无须与其他疾病鉴别，不论釆取内科或外科治疗，也都
无须做脑血管造影检查。
  但如考虑脑出血为动脉瘤或血管畸形所致，则仍需做血管造影。

(3) 脑梗死CT可诊断是否有脑梗死存在，及脑梗死的位置、大小、形状、并发脑水 肿及脑室受压及移位等。  CT对于鉴别脑出血和脑梗死简便而准确。
  

(4) 蛛网膜下腔出血CT可诊断是否有蛛网膜下腔出血，是否合并有脑实质内出血及 出血逆流入脑室，出血量及范围等。可根据出血的范围及位置推测动脉瘤的存在。如行手术
治疗则必须做脑血管造影以确定动脉瘤的具体部位、大小及有无血管痉挛。
    CT可查出动脉 瘤瘤内血栓和动脉瘤壁的钙化，而动脉造影仅能显示动脉瘤的内腔，CT可显示血管畸形病
变的钙斑，有无囊腔及血肿。

(5) 脑外伤CT可诊断和鉴别颅内血肿与脑挫裂伤，可确定其存在、大小、形状、范 围及其多发性。
  多数急性或亚急性颅脑外伤病例只要依靠CT即可进行手术，当血肿为等密
度，脑室变形及脑沟移位轻微，或临床高度怀疑颅内血肿而CT未能发现异常，可行血管造 影。  重症颅脑损伤有显著的颅内高压，应行血管造影，了解脑血液循环状况，因脑内血循环
停滞，可能已发生脑死亡，手术效果不佳。
  

(6) 脑积水和脑萎缩CT诊断脑积水和脑萎缩可一目了然，可分辨梗阻性或交通性脑 积水，脑室各部位扩张情况等；可确定皮质萎缩、白质萎缩或脑白质疏松症。  

(7) 脑炎症性疾病CT可确诊脑脓肿的存在、部位、大小、数目、脓肿壁是否形成、 脑水肿的程度等，对于手术时机的选择、疗效判定均有裨益。
  CT对部分脑炎患者有诊断价
值。对脑寄生虫病如脑囊虫的诊断、分型及疗效评估均可提供有价值的资料。[收起]