硬膜下血肿的分类及临床特征是怎样的？
硬膜下血肿，是外伤导致在硬脑膜与蛛网膜之间积聚的血肿，是最常见的颅内血肿，发生率约占闭合性脑损伤的5%，占颅内血肿的50%~60%。（1） 分类:1） 根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性及慢性硬膜下血肿。 2） 根据伤情分为单纯型和复合型硬膜下血肿。单纯型由于桥静脉断裂，出血较慢，呈慢性病程，原发性脑损伤较轻，预后较好；复合型伴脑挫裂伤，血液积聚在硬脑膜与脑皮质之间，急性或亚急性起病，预后较差。 （2） 临床特征1） 急性硬脑膜下血肿：在伤后3日内出现症状，约占SDH的68。6%。严重脑挫裂伤者原发性昏迷较重并进行性加深，中间清醒期不明显，单纯型伤者可有中间清醒期。血肿见于着力点附...全部
硬膜下血肿，是外伤导致在硬脑膜与蛛网膜之间积聚的血肿，是最常见的颅内血肿，发生率约占闭合性脑损伤的5%，占颅内血肿的50%~60%。（1） 分类:1） 根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性及慢性硬膜下血肿。
2） 根据伤情分为单纯型和复合型硬膜下血肿。单纯型由于桥静脉断裂，出血较慢，呈慢性病程，原发性脑损伤较轻，预后较好；复合型伴脑挫裂伤，血液积聚在硬脑膜与脑皮质之间，急性或亚急性起病，预后较差。
（2） 临床特征1） 急性硬脑膜下血肿：在伤后3日内出现症状，约占SDH的68。6%。严重脑挫裂伤者原发性昏迷较重并进行性加深，中间清醒期不明显，单纯型伤者可有中间清醒期。血肿见于着力点附近，对冲位较多见，常见于额底、额极和颞极，多伴脑挫裂伤及脑皮质小动脉出血，颅骨骨折不常见，伤情变化急剧，颅内压增高、脑受压症状常早期出现，生命体征变化明显。
首选CT检查，可见颅骨内板下新月型高密度区，范围较广，覆盖额、顶、颞叶大半个半球甚至两侧性，脑挫裂伤及占位效应明显。手术处理较复杂，弥漫性活动性出血较难制止，术中及术后脑肿胀、脑水肿较重，致残及死亡率高。
2） 亚急性硬膜下血肿：原发性脑损伤临床表现较轻，原发性昏迷后有中间清醒期。伤后1~2周CT可见高密度或等密度血肿，等密度血肿仅见有占位效应，病侧灰白质界面内移，脑沟消失、侧脑室变形及中线结构向健侧移位等。
3） 慢性硬膜下血肿：患者常将轻微的头部外伤史遗忘，症状常在伤后一至数月出现，主要表现颅内压增高症状，如头痛、淡漠、嗜睡等，可见视乳头水肿，局灶性体征如轻偏瘫、失语等出现较晚。腰穿脑脊液色微黄，蛋白含量增高。
CT检查早期（伤后1个月）血肿呈新月形或半月形高低混合密度，高密度为点片状新鲜出血，或可见液平（下方高密度，上方低密度）；中期（伤后1~2个月）血肿呈双凸形低密度；后期（伤后2个月以上）血肿呈新月形低密度。
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