全麻术中潮气量如何计算?
呼出的气体量基本相等),如同潮汐潮落,故称潮气量;②正常成年人在平静呼吸的情况下,TV 为400~600ml,—般为7 ~8ml/kg,运动时Tv明显增多;小儿正常八为8 ~12ml/kg;®Tv与年 龄、性别、体表面积及新陈代谢等因素有关。 此外,肺顺应性降低或呼吸肌力量减弱时Tv下 降;④Tv与每分钟呼吸次数(频率)的乘积则是每分钟潮气量,临床上Tv的设定并非恒定,除按 体重计算外,通常根据患者的血气分析进行调整;⑤理论上Tv少,则要求较多的呼吸频率才能 保障机体正常的通气量;⑥若机体内含氧量越少,越容易被组织细胞消耗掉,机体只有加快呼 吸频率与潮气量,才能得到空气中更多的氧。 因...全部
呼出的气体量基本相等),如同潮汐潮落,故称潮气量;②正常成年人在平静呼吸的情况下,TV 为400~600ml,—般为7 ~8ml/kg,运动时Tv明显增多;小儿正常八为8 ~12ml/kg;®Tv与年 龄、性别、体表面积及新陈代谢等因素有关。
此外,肺顺应性降低或呼吸肌力量减弱时Tv下 降;④Tv与每分钟呼吸次数(频率)的乘积则是每分钟潮气量,临床上Tv的设定并非恒定,除按 体重计算外,通常根据患者的血气分析进行调整;⑤理论上Tv少,则要求较多的呼吸频率才能 保障机体正常的通气量;⑥若机体内含氧量越少,越容易被组织细胞消耗掉,机体只有加快呼 吸频率与潮气量,才能得到空气中更多的氧。
因此,TV持续性正常则对机体生理功能活动颇 为重要。①临床全身麻醉实施机械控制通气时(IPPV),如无肺部疾病,成人Tv— 般按8〜10ml/kg计算;小儿Tv可按10 ~ 12mlAg计算,如按呼气末二氧化碳(PETC02)与血气 分析予以调整更为理想;②麻醉期间对阻塞性通气功能障碍患者,应将Tv较预计值增加20%〜 50% ,若根据?&(:02或?„(:02进行调节更佳;③全麻术中单肺通气设定Tv,成人一般按5 ~ 6ml/kg给予为宜,但呼吸频率也相对增加,通常按14 ~ 16次/min,以满足机体基本生理通气 需要。
①一般潮气量增加时,补吸气量和补呼气量便相应的减少;②全身麻醉期 间实施机械通气,Tv过大可使呼吸道压力增高,易产生通气过度,可引起呼吸性碱中毒,也影 响循环功能。
Tv过小可导致通气不足,易造成呼吸性酸中毒;③由于潮气量的大小取决于呼 吸中枢所控制的呼吸肌收缩的强度和胸廓、肺脏的机械特性,虽麻醉术中阿片类药物能抑制呼 吸中枢且致潮气量显著降低,但实施机械控制通气(麻醉机或呼吸机)则无妨;④麻醉术后创 伤性疼痛、阿片类药物与肌肉松弛剂的残余作用以及患者自身的限制性通气障碍等均能引起 分钟潮气量的降低,而麻醉术后分钟潮气量持续性降低极易造成机体慢性缺氧与二氧化碳蓄 积逐渐加重,进而出现呼吸危象,尤其术毕返回病房后手术患者,故需警惕。收起