进行外周血干细胞移植的优点有哪些?
外周血干细胞移植的优点①造血及免疫功能恢复快,移植的费用/效益之比优于 BMT。不管是自体还是异体PBSCT,移植后的植活时间(白细胞>1。0xltf/L,中性粒细胞 >0。5xl09/L和血小板>20xltf/L)大都在2周左右,比BMT至少提早1周;如果在移植后 加用GM-CSF或G-CSF,则植活时间可以缩短至10天左右。 由于PBSC中含有大量淋巴细 胞,为骨髓10倍,故移植快速重建免疫。由于PBSCT后造血免疫功能恢复较快,移植后的 感染等并发症及移植相关死亡率明显降低,抗生素及血制品等支持治疗减少,住院时间缩 短,因而其费用及效益优于BMT;②采集干细胞安全...全部
外周血干细胞移植的优点①造血及免疫功能恢复快,移植的费用/效益之比优于 BMT。不管是自体还是异体PBSCT,移植后的植活时间(白细胞>1。0xltf/L,中性粒细胞 >0。5xl09/L和血小板>20xltf/L)大都在2周左右,比BMT至少提早1周;如果在移植后 加用GM-CSF或G-CSF,则植活时间可以缩短至10天左右。
由于PBSC中含有大量淋巴细 胞,为骨髓10倍,故移植快速重建免疫。由于PBSCT后造血免疫功能恢复较快,移植后的 感染等并发症及移植相关死亡率明显降低,抗生素及血制品等支持治疗减少,住院时间缩 短,因而其费用及效益优于BMT;②采集干细胞安全简便:采集PBSC可以避免采集骨髓干 细胞时的麻醉及由麻醉引起的意外,也可避免采髓穿刺的痛苦。
对于异体移植而言,动员供 者采集PBSC可能比献髓更易被接受,有可能扩大供者尤其是无关供者的队伍。对于部分晚 期MM和肿瘤患者,由于骨质破坏和肿瘤浸润等原因不宜或不能采髓时,采集PBSC是其干 细胞的唯一来源;③受肿瘤细胞浸润或污染的机会较少:对于这一点尚有争议。
MM、恶性 淋巴瘤和一些实体瘤动员采集的PBSC产物检测表明,PBSC并不能完全避免瘤细胞的污染, 但其检出率及水平均低于骨髓。部分CML在联合化疗后可以采集到Ph (-)的PBSC,而骨 髓仍然Ph ( + )。
然而从现有的ABSCT临床资料看,其移植后的复发率并不比ABMT低,有 作者认为PBSC受肿瘤细胞浸润或污染少,其占采集细胞的比例低,但由于ABSCT时所回输 的细胞数是ABMT的几倍至数十倍,因此ABSCT时所回输的瘤细胞总数可能并不比ABMT 少;④潜在的抗残留病优势:PBSCT后免疫功能重建较早,可能有利于移植后的抗残瘤病作 用。
对于异基因移植而言,回输大量的异体T细胞和NK细胞,在理论上有可能增强移植后 的移植物抗肿瘤细胞效应(GVLR),有利于清除残瘤病,减少复发。收起