骨关节炎如何分阶段治疗？
在临床门诊工作中，骨关节炎，尤其是膝关节的骨关节炎是门诊的常见病、多发病。当患者得知自己患上了骨关节炎后，都十分关心后续的治疗问题，而且不少患者是在已经接受了一段时间的治疗之后由于效果不佳前来就诊的。 其实，骨关节炎经过正规、合理的治疗，是完全能够达到缓解症状，延缓进展，改善预后的目的的。在骨关节炎的治疗当中，我们需要遵循的原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合患者本人的自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。 现在，患者应该已经对骨关节炎有了一个正确的认识，生活方式也在逐渐的改变，也进行了一些物理治疗，如果症状缓解不理...全部
在临床门诊工作中，骨关节炎，尤其是膝关节的骨关节炎是门诊的常见病、多发病。当患者得知自己患上了骨关节炎后，都十分关心后续的治疗问题，而且不少患者是在已经接受了一段时间的治疗之后由于效果不佳前来就诊的。
其实，骨关节炎经过正规、合理的治疗，是完全能够达到缓解症状，延缓进展，改善预后的目的的。在骨关节炎的治疗当中，我们需要遵循的原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合患者本人的自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。
现在，患者应该已经对骨关节炎有了一个正确的认识，生活方式也在逐渐的改变，也进行了一些物理治疗，如果症状缓解不理想甚至加重了，如果非药物治疗无效，下一步就是药物治疗，药物治疗骨关节炎也有其步骤。
1。局部药物治疗对于骨关节炎的患者，特别是患病部位为膝和手的，在采取口服药物治疗之前，应首选局部药物治疗，即消炎镇痛药的膏剂、贴剂、或擦剂。局部药物治疗的优点在于药物直接作用于患病部位，利用率高，而且药物无须通过消化道，大大减轻了消化道出血等并发症的发生。
常见药物：双氯芬酸（扶他林）软膏、复方辣椒碱乳膏等。用法用量：扶他林软膏：夕卜用。按痛处面积大小确定使用剂量。通常每次使用双氯芬酸二乙胺?L胶剂。3〜5cm或更多，轻轻揉搓使双氯芬酸二乙胺乳胶剂渗透皮肤，1日3〜4次。
复方辣椒碱乳膏：局部外用。取少量乳膏薄薄涂于患处，1日2〜4次。具体用药请咨询医生。2。改善病情类药物和软骨保护剂此类药物在一定程度上可延缓病程、改善症状。常见药物：双醋瑞因、氨基葡萄糖胶囊、鳄梨大豆未皂化物、多西环素等。
用法用量：双醋瑞因和氨基葡萄糖胶囊的使用见上文。多西环素：常用量为第1天，给药200mg, 1次或2次静脉滴注，以后根据感染的程度每日给药100〜200mg, 200mg分1次或2次静脉滴注。
具体用药请咨询医生。3。口服镇痛药物主要是口服消炎镇痛药。由于消炎镇痛药存在一些副作用，主要表现为消化系统的不良反应，所以在进行口服药物治疗的同时，患者要从以下几个方面防范消炎镇痛药的不良反应。
(1)尽量避免不必要的大剂量、长期应用。如果病情需要长期用药的话，应在专业医药人员的指导下进行，同时随时监测可能出现的各个器官的损害。如果您自己购买了该类药物的非处方药（OTC)口服，应该仔细阅读药品说明书，严格按照说明书规定的计量和疗程用药。
(2)用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险，尤其是有活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者的患者，肝功能不全、肾功能不全的患者以及妊娠和哺乳期的女性，要避免使用该类药物。(3)用药过程中如出现可疑不良反应，如胃痛、恶心、呕吐、便血等应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时对这些不良反应给予合适的处理。
(4)用药期间要避免饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。(5)不宜同时使用两种以上的该类药物，因为这样不仅不会增加疗效，反而会大大增加副作用出现的风险。现在药店当中，同一种化学成分的药品往往会出现很多个商品名，如对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，商品名有百服宁、泰诺林、必理通等；双氯芬酸又称为双氯灭痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、芬迪宁、奥贝等，患者在选购时要注意药品的化学成分，以免重复用药；尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。
(6)不能盲目地认为消炎镇痛药中新药、进口药、价格高的品种就不存在安全隐患。目前不断有新品种的消炎镇痛药上市，新品种往往是进口药，而且价格昂贵，但同样存在一些潜在的危险。美国的默沙东公司于1999年上市了一种治疗骨关节炎的新药：罗非考昔（商品名万络），后来发现这种药物可以增加患者罹患心血管疾病（包括心肌梗死和脑卒中）的风险大大增加，导致了全球约6万人死亡，2004年10月该公司迫于压力，宣布主动从全球市场撤回了万络。
总之，安全的使用消炎镇痛药，需要患者和医药工作者共同努力，才能构筑起一道安全用药的屏障，在不发生或降低不良反应发生风险的前提下，达到治疗关节炎的目的。4。患病关节腔内注射透明质酸钠类黏弹性补充剂及糖皮质激素类药物如口服药物治疗效果不显著，可联合患病关节腔注射治疗。
关节腔注射也是目前临床上常用的治疗骨关节炎的有效疗法之一。在关节腔内注射透明质酸钠，可以起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用。糖皮质激素类药物虽然疗效肯定，但长期使用会加剧关节软骨损害，加重症状。
因此关节腔注射治疗一定要按照医生的吩咐进行，尤其是激素类药物，不可多次使用，每年最多不超过3〜4次。综上所述，我们不难看出，骨关节炎的治疗是有严格的步骤的，简单归纳一下：认识疾病—生活方式的改变—物理治疗—局部用药—口服改善病情类药物和软骨保护剂—口服消炎镇痛药—关节腔注射—手术治疗。
广大患者在接受治疗时，希望能够严格按照上述步骤进行，以取得最佳的治疗效果。收起
