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2013-08-30 22:40:37
糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠,与水杨酸联用可提高疗效,与其它系统或局部治疗药物联用也可提...[展开]
糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠,与水杨酸联用可提高疗效,与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。
诱导治疗期内无严重药物不良反应,长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。 糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一,特别推荐用于轻、中度银屑病。
起始剂量为 1 ~ 2 次 /d,起效后可逐渐减量,起效时间为 1 ~ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。
焦油 焦油在临床多与光疗联合使用。无论作为单一治疗还是联合治疗银屑病的手段,均未证实焦油有治疗作用,且患者较难接受其颜色和气味,故焦油目前已不推荐用于银屑病治疗。
只有仔细分析效益 / 风险比值后,可与 UVB 联合用于一些特别顽固的银屑病患者。局部使用 5% ~ 20% 的焦油软膏,1 次 /d,使用不超过 4 周。起效时间一般为 4 ~ 8 周,与 UV 联用可提高疗效。
妊娠及哺乳期妇女禁用。
蒽林 蒽林作为一种最老的局部治疗药物仍然用于轻、中度的银屑病,可作为门诊患者的单一治疗手段,也可作为中度银屑病住院患者的联合治疗部分。 治疗安全,虽有皮肤刺激、灼热感、红斑和皮肤异色症出现,但无系统药物不良反应。
可用 0。5% 蒽林进行长期治疗,或用 1% 蒽林短期治疗,如果患者耐受可逐渐增加剂量,2 次 /d,起效时间为 2 ~ 3 周,4 周内完成治疗。急性红斑型银屑病、脓疱型银屑病禁用。重度银屑病可与光疗或其它局部制剂(维生素 D3类似物)联用以提高疗效。
不良反应有局部灼热感和皮肤发红。
他扎罗汀 他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效,并可减少皮肤刺激症状,无严重药物不良反应,但应避免接触正常皮肤以防止产生皮肤刺激症状。
局部他扎罗汀推荐用于轻、中度银屑病的治疗。晚上用他扎罗汀,早上用糖皮质激素的联合治疗可提高疗效并减少皮肤刺激症状。 推荐起始剂量为 0。05% 他扎罗汀软膏 1 次 / 晚,1 ~ 2 周,如果需要可用 0。
1%他扎罗汀软膏维持 1 ~ 2 周,起效时间为 1 ~ 2 周。妊娠期、哺乳期妇女禁用。不良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。应避免同时使用易使皮肤干燥或产生刺激的药物。
维生素D3类似物 对钙泊三醇的研究表明,轻、中度银屑病患者经过数周维生素 D3类似物的治疗,30% ~ 50% 的患者皮损改善或清除显著。
在治疗开始阶段,若能与糖皮质激素联合使用,则可提高疗效和耐受性。重度银屑病患者的治疗,局部维生素 D3类似物与 UV 光疗和环孢素 A 联合使用可发挥协同作用。 局部维生素 D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性,但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。[收起]