得了面部神经炎怎么办？我得了面部
面神经炎(Bell麻痹)
概述
面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。
病因
面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，这可能是面神经炎发病的内在因素。 面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。 膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。
症状
可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧...全部
面神经炎(Bell麻痹)
概述
面神经炎又称Bell麻痹，系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。
病因
面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，这可能是面神经炎发病的内在因素。
面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免疫反应。
膝状神经节综合征则系带状疱疹病毒感染，使膝状神经节及面神经发生炎症所致。
症状
可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节无关，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小进内达到高峰。
有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失，不能皱眉，因眼轮匝肌瘫痪，眼裂增大，作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。
下眼睑外翻，泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作，鼓腮进病侧口角漏气，进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。
若病变波及鼓索神经，除上述症状外，尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时，因蹬骨肌瘫痪，同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外，还有同侧唾液、泪腺分泌障碍，耳内及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位带状疱疹，称膝状神经节综合征。
检查
1．脑脊液检查。
2．肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。
3。 头、颈MRI可正常。
治疗
早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1。5-3。0mg）1/d，口服，连续7-10天。
（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。
（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。
（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。
（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。
恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d。亦可用加兰他敏2。5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。
此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。
对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，计有效率约60%左右。
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。
约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪。肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。
面部神经疾病治疗的三大误区
第一大误区
由于面部神经疾病有不危及生命和无可比性的特点，因此从基础学角度研究很难，从而造成研究成果出现空白现象。如对病因、恢复周期等问题无明确标准及阐述，又加之患者受到虚假广告的误导，便认为“一针灵”、“一贴灵”、“一剂灵”就能痊愈，其实是给那些求医心切的患者造成了极大误导，认为面部神经疾病在几天内就可康复，其实这是不现实的。
在临床很多患者向我们提出这样的问题：“我们在别处治病，医生说几天就能治愈，但您这却说一段时间才能恢复，这是为什么？”我们会耐心的给患者解释：这种说法是不科学的，因为神经一旦受损伤恢复起来是很缓慢的，而且神经的恢复是有周期的，而周期的长短不以人的意志为转移；另外由于个体差异和损伤程度不同，所以恢复需要的时间也不同，患者一定要向理解“伤筋动骨一百天”一样科学地看待自己的病症。
第二大误区
1。口服药物
由于口服药物没有定位性又直接进入大循环，因而能够达到病灶点的只是极少一部分，更何况面部神经疾病就是由于神经受损、循环障碍造成的，所以不仅病症没有消除，反而错过最佳治疗期造成后遗症，例如：
①滥用活血药：滥用活血化淤药会给一些高血压、心脏病患者带来巨大的威胁，病症加重，有的患者甚至会危及生命；
②滥用兴奋神经药物：口服兴奋神经药物者全身神经均会兴奋，患者会出现精神亢进、失眠、肌肉痉挛等现象；
③滥用抑制神经药物：服用抑制神经药物者全身神经均处于抑制状态，患者出现走路走不直、嗜睡、精神萎靡、反应迟钝等现象，严重者还会造成阶段性痴呆。
2。手术、注射等方法
面瘫后遗症患者出现连动后，医生按面肌痉挛治疗——手术或局部注射，以致连动没有消除面瘫更严重了；面肌痉挛患者经过注射治疗后产生面瘫，如此面部不会动了痉挛自然也就消失了，一段时间后，面瘫有所恢复痉挛也更严重了，造成面瘫与痉挛重叠出现，可谓“雪上加霜”；而三叉神经痛患者接受上述治疗后，疼痛虽然暂时消除，却遗留了半边脸麻木的病症伴随终生。
第三大误区
目前，一些治疗方法只在改善症状方面有效果，但却不能恢复功能。部分患者接受损伤性治疗后，表面看症状减轻：以前歪斜的嘴正了（其实是由于长期失养造成萎缩牵制而成），患者认为自己的病好了，但由于功能没有恢复，笑时嘴还是歪的。
一段时间后，嘴又开始逐渐向患侧歪斜，此时患者更为着急，盲目求医。
其实面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧功能未完全恢复所遗留的部分病症，另一部分是接受损伤性治疗所造成的。例如，大、小眼、抬眉时嘴角上错、闭眼时连动嘴角、鼓嘴时眼小等。
由于损伤性治疗给机体组织细胞产生破坏，机体在恢复受损的组织时就会产生粘连造成连动，疤痕体质者还会出现大面积的萎缩或者是增生。收起
