如何确定得了结核病？

无反应性结核病有哪些特点？

无反应性结核病有以下突出特点： 1、 特殊类型的全身粟粒结核：系免疫力低下导致的暴发性结核性败血症，表现为全身粟 粒病变，除肺脏外，主要侵犯网状内皮系统的肝、脾、淋巴结与骨髓。 2、 临床表现复杂：出现全身各个系统受累的症状与体征，其中以全身淋巴结、肝与脾肿 大，血液学异常表现最为多见，由于骨髓病变使造血功能严重障碍，出现粒细胞缺乏、血小 板减少、全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血、类白血病反应与骨髓痨等，应注意 鉴别是结核病继发的血液学异常，或血液病继发的结核病； 3、 病理学检查特征：病理学检查特征为无反应性病变，即粟粒性干酪坏死病灶中有大量 抗酸杆菌，干酪坏死周围缺乏类上皮细...全部

  无反应性结核病有以下突出特点： 1、 特殊类型的全身粟粒结核：系免疫力低下导致的暴发性结核性败血症，表现为全身粟 粒病变，除肺脏外，主要侵犯网状内皮系统的肝、脾、淋巴结与骨髓。 2、 临床表现复杂：出现全身各个系统受累的症状与体征，其中以全身淋巴结、肝与脾肿 大，血液学异常表现最为多见，由于骨髓病变使造血功能严重障碍，出现粒细胞缺乏、血小 板减少、全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血、类白血病反应与骨髓痨等，应注意 鉴别是结核病继发的血液学异常，或血液病继发的结核病； 3、 病理学检查特征：病理学检查特征为无反应性病变，即粟粒性干酪坏死病灶中有大量 抗酸杆菌，干酪坏死周围缺乏类上皮细胞、郎罕（Langhan)巨细胞与淋巴细胞反应。
  这种 无反应性病理改变特征，是与一般结核病的重要区别，也是无反应性结核病的唯一诊断依 据； 4、 结核菌素试验：因为血行结核与长期用激素治疗，使变态反应降低，结素试验常呈阴性，故不能因为结素试验阴性而排除结核病的诊断。
   5、 肺部粟粒病变滞后出现：肺部粟粒结节很小，加之周围缺乏上述细胞浸润，直到起病 后两周以上胸部X线片仍不易显示粟粒病变，必须在病程两周以后拍片观察，才可避免漏诊。 6、 活检是唯一诊断依据：可疑者应早期行淋巴结、肝、肺、骨髓活检，发现上述无反应 性病变，即可确立诊断。
  活组织也可涂片查抗酸杆菌与PCR检查结核菌，活检是唯一的临 床诊断依据。收起