握***
2019-07-19 08:36:55
你好，根据我国的医保报销制度，大病统筹的报销是按门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用来分类的，具体的下面中民保险网专家来给您介绍一下：一、门诊费用：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。 退休人员累计超过1300元，1300元以上的部...[展开]
你好，根据我国的医保报销制度，大病统筹的报销是按门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用来分类的，具体的下面中民保险网专家来给您介绍一下：一、门诊费用：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
二、住院费用：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。 三、门诊特殊病：这指的是恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
报销比例同住院费用，以360天为一个结算周期。[收起]
