流鼻血的预防和护理我老公是肝功正
你好
你爱人的鼻出血可能和他的肝炎有关 肝脏合成部分凝血成分 当肝脏功能受损时 此凝血成分合成减少 易出血 此在临床非常常见 无严重出血 以治疗原发病为主 严重出血 依部位选择治疗方案
下位资料
鼻衄即鼻出血，是多种疾病的常见症状，本节只讨论内因引起的鼻
衄；出血严重者又称鼻洪。 鼻衄甚者，口鼻皆出血，称为鼻大衄、脑衄，
若鼻衄经久不愈，称为鼻久衄。导致鼻衄的原因很多，可发生于多种疾
病(如伤寒、时气、热病、温病、虚劳等)、不同性别、不同年龄、不同
时间和不同季节。 轻者仅涕中带血丝，严重者可危及生命。
l、血从鼻孔流出，即可诊断为鼻衄。鼻衄轻者，仅涕中带血丝；
严重者，血从口鼻涌出。...全部
你好
你爱人的鼻出血可能和他的肝炎有关 肝脏合成部分凝血成分 当肝脏功能受损时 此凝血成分合成减少 易出血 此在临床非常常见 无严重出血 以治疗原发病为主 严重出血 依部位选择治疗方案
下位资料
鼻衄即鼻出血，是多种疾病的常见症状，本节只讨论内因引起的鼻
衄；出血严重者又称鼻洪。
鼻衄甚者，口鼻皆出血，称为鼻大衄、脑衄，
若鼻衄经久不愈，称为鼻久衄。导致鼻衄的原因很多，可发生于多种疾
病(如伤寒、时气、热病、温病、虚劳等)、不同性别、不同年龄、不同
时间和不同季节。
轻者仅涕中带血丝，严重者可危及生命。
l、血从鼻孔流出，即可诊断为鼻衄。鼻衄轻者，仅涕中带血丝；
严重者，血从口鼻涌出。
2、鼻衄甚者，血可溢从口出，或因大量血液被咽下，片刻后呕吐。
因此，鼻衄应与吐血、咯血相鉴别。咯血是肺络受伤所引起的病证，其
血必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中带血丝，或纯血鲜红，间夹泡
沫；吐血，亦称呕血，其血由胃而来，从口而出，甚则倾盆盈碗，若血
随呕吐而出，血色紫暗，夹有食物残渣。
3、检查：鼻腔前段出血，一般较容易发现出血点。鼻衄不剧者，
可用1％一3％麻黄素溶液棉片收缩鼻粘膜后，从首先出血的一侧鼻腔寻
找出血点。此时，应仔细检查鼻腔，特别是鼻中隔前下方的血管丛区，
注意粘膜表面有无充血、静脉曲张、糜烂、溃疡、血痂等。
鼻腔后段出
血，常迅速流入咽部，并从口吐出，鼻前孔镜多不能发现出血部位，须
行鼻后孔镜检查，以寻找出血点。除寻找出血点外，尚须找出鼻衄的原
因，因此在作止血处理后，还要进一步作必要的全身检查。
鼻衄的病因病机可分为虚、实两大类。实证者，多因肺、胃、肝之
火热为主，火性上炎，循经上蒸鼻之脉络而为衄；虚证者，多见于肝肾
阴虚，虚火上越，灼伤脉络而致衄，或因脾气虚弱，气不摄血而为衄。
在辨证治疗方面，鼻衄主要依据病情的缓急，出血量的多少，血色的深
浅，以及全身症状进行辨证治疗。实证鼻衄，治疗上以清热降火为主；
虚证鼻衄，若肝肾阴虚者，宜滋阴降火为主；若脾气虚弱者，则应补脾
摄血止血。
肺经热盛型
[证见]鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥?{热感。
或兼见咳嗽痰少，口干身热。舌尖边红，苔薄自而干，脉浮数或数。
[治法]疏风清热，凉血止血。
[方药]
1、主方：桑菊饮(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：桑叶12克，菊花12克，连翘12克，黄芩12克，桔梗12克，牡
丹皮15克，白茅根15克，芦根15克，山栀炭10克，甘草6克。
水煎服。
若咳噘痰稠者，加瓜蒌仁、浙贝母、冬瓜仁各15克。
2、中成药
(1)牛黄上清丸，口服，每次1—2丸，每日2次。
(2)黄连上清丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
(3)羚翘解毒丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
日热炽盛型
[证见]鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干口臭，
烦渴引饮，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。
[治法]清胃降火，凉血止血。
[方药]
l、主方：犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)加减
处方：生地黄15克，赤芍15克，牡丹皮15克，知母15克，生石膏30
克，水牛角60克，甘草6克。
水煎服。
临床上宜加白茅根15克、侧柏叶15克、旱莲草15克。大便秘结者，
加大黄10克(后下)、瓜蒌仁15克。
2、中成药
(1)中黄解毒丸(片)，口服，大密丸每次 l—2丸，每日2—3次，片
剂每次2—3片，每日3次；
(2)水牛角浓缩粉(片)，口服，片剂每次8片(儿童每次5片)，每日
3次；散剂每次1。
5—3克，每日2次。
肝火上逆型
[证见]鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面
红目赤，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。
[治法]清肝泻火，凉血止血。
[方药]
l、主方：龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：龙胆草15克，栀子15克，黄芩15克，生地黄15克，赤芍15克，
柴胡10克，车前子10克，水牛角60克。
水煎服。
血量多者，可酌加自茅根15克、仙鹤草15克、旱莲草15克。口干甚
者，可选加麦冬15克、玄参15克、知母15克、葛根30克。
2、中成药
(1)羚翘解毒丸，口服，每次l丸，每日l—2次。
(2)水中角浓缩粉(片)，服法同“胃热炽盛型”。
(3)夏桑菊冲剂，口服，每次l—2包，每日3次。
肝肾阴虚型
[证见]鼻衄色红，时作时止，量不多。口干少津，头晕眼花，耳鸣，
心悸，失眠，五心烦热。
舌质嫩红或红绛而少津，舌苔少，脉细数。
[治法]滋养肝肾，凉血止血。
[方药]
l、主方：知柏地黄汤(吴昆《医方考》)加减
处方：知母12克，黄柏12克，牡丹皮15克，泽泻15克，山萸肉12克，
生地黄15克，旱莲草15克，藕节15克，阿胶10克(溶化)。
水煎服。
2、中成药
(1)六味地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克；水
其他疗法
蜜每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。
(2)知柏地黄丸(片)，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水
蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次6片，每日4次。
脾不统血型
[证见]鼻衄渗渗而出，色淡红，量或多或少。面色不华，饮食减少，
神疲懒言。舌淡苔薄，脉缓弱。
[治法]健脾益气，摄血止血。
[方药]
l、主方：归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，当归10克，白术10克，远
志10克，艾叶10克，阿胶10克(熔化服)，侧柏叶12克，地榆炭12克，炙
甘草6克。
水煎服。
2、中成药
归脾丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，
每日3次。
兼证
除按以上五型辨证治疗外，不论何种原因引起的鼻衄，若出血多者，
出现血虚之证，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，宜配合和营养血之
法，可适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品；若阴血耗伤，
涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参
汤或参附汤。
外治法
对鼻出血病人，治疗上要遵照“急则治其标”之原则，使用各种止
血方法，使鼻衄停止。常用的外用止血法如下：
1、冷敷法 以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。
2、压迫法 用手指揉按患者入前发际正中线 l—2寸处，或紧捏一
侧或两侧鼻翼，以达止血目的。
3、导引法 令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌
泉穴上，有引热下行，协助止血的功效。
4、滴鼻法 用香墨研浓汁，滴人鼻中，也可用滴鼻灵或1％一3％
麻黄素液等滴鼻。
5、吹鼻法 用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等药末
吹入鼻腔，也可将上述药物放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。
6、鼻腔填塞法 用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士
林纱条填塞患侧鼻腔；若仍未达止血目的，可行后鼻孔填塞法。
l、针刺疗法
(1)实证鼻衄：主穴取合谷、上星。配穴，心火亢盛者取后溪；肺
经热盛者取尺泽，并刺少商出血；胃热炽盛者取上巨虚；肝火亢逆者取
太冲、丘墟。毫针刺用泻法。
(2)虚证鼻衄：取上星、三阴交。
方法：患者取半坐卧位，先针上
星，再针三阴交，轻刺激，留针20—30分钟；上星穴针后不灸，三阴交
针后可灸3—5壮。
2、饮食疗法
(1)藕汁蜜糖露：鲜藕适量洗净，榨汁100—150毫升，加入蜂蜜15
—30克，调匀内服。
每日1次，连服数日。
(2)茅根竹蔗水：白茅根60—120克，竹蔗100—300克，煎水代茶饮。
(3)韭菜根90克，捣汁，用童便或冷开水冲服。
(4)鲜韭菜一小把，洗净切碎，置干净研钵中捣烂，用布包裹后拧
取其汁，放于开水内炖热，每次服一酒杯。
(5)乌豆圆肉大枣汤：乌豆50克，桂圆肉15克，大枣50克，加清水
3碗煎至2碗，早晚分服。
(6)岗稔果煲瘦猪肉：鲜岗稔果60克(干品用15克)，瘦猪肉60克，
加清水3—4碗煎至l碗，分服。
(7)旱莲草红枣汤：旱莲草50克，红枣8—10枚，加清水2碗煎至l碗，
去渣饮汤。
(1)—(3)适用于实证鼻衄。
(4)—(7)适用于虚证鼻衄。
3、预防调护
(1)积极治疗可以引起鼻衄的各种疾病，是预防鼻衄的关键。
(2)鼻衄病人情绪多较紧张，恐惧不安，因此安定病人的情绪，使
病人能够与医生密切配合，以使迅速制止出血，是很重要的。止血操作
时动作要轻巧，防止粗暴，以免加重损伤。
(3)一般采取坐位或半坐卧位(疑有休克时，可取平卧低头位)。
嘱
病人将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部，引起呕吐。
(4)禁忌饮食辛燥刺激食物，以免资助火热，加重病情。
(5)要注意锻炼身体，预防感邪，天气干燥时，应饮服清凉饮料。
在情志调节方面，尤忌暴怒。
且要去除挖鼻习惯，避免损伤鼻部。收起
