骨折为何导致糖尿病乳酸酸中毒,糖尿病肾病,尿毒症,高钾血症
糖尿病肾病
类 别：内科
概 述：
糖尿病性肾病(肾内科)是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或／和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。 本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在１０-２０年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有５０％发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有５％-１５％死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。 如能及早诊断和治疗，预防肾功能不全的发生发展，可延长患者寿命。
症状表现：
1。糖尿病表现：典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，重者可有糖尿病并发症，如动脉硬化、冠心病、视网膜...全部
糖尿病肾病
类 别：内科
概 述：
糖尿病性肾病(肾内科)是糖尿病的慢性肾脏并发症。糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压或／和氮质血症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。
本病无明显地区差异，糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型均可引起。据统计，病程在１０-２０年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有５０％发生临床肾脏病变。糖尿病患者约有５％-１５％死于肾功能衰竭。到目前为止尚无特效的治疗方法。
如能及早诊断和治疗，预防肾功能不全的发生发展，可延长患者寿命。
症状表现：
1。糖尿病表现：典型病例有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，重者可有糖尿病并发症，如动脉硬化、冠心病、视网膜病变，多发性周围神经炎等。
2。肾损害表现：Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过增加；Ⅱ期：肾损害无临床表现，尿白蛋白正常，运动后尿白蛋白增加；Ⅲ期：早期糖尿病肾病，肾小球滤过率开始下降，尿白蛋白增高；Ⅳ期：临床糖尿病肾病，尿白蛋白〉３００ｍｇ／日；Ⅴ期：终末期肾衰，表现为肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。
诊断依据：
1。有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。
2。空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。
3。具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。
4。
伴糖尿病眼底改变。
5。尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）〉３０ｍｇ／ｄｌ。
6。肾活检有助于早期诊断。
治 疗：
1。饮食调节，控制碳水化合物摄入量；
2。控制糖尿病（选用胰岛素等）；
3。
若已有肾功能减退，要食低蛋白饮食；
4。控制高血压；
5。肾病综合征可给予利尿，防治并发症，防治感染，禁用激素；
6。肾衰治疗（可作腹膜透析、血液透析、肾移植）。
预防常识：
本病继发于糖尿病，至今尚无特殊的药物治疗，但早期积极控制糖尿病是治疗的关键，也是避免发生肾脏病变以致出现肾功能衰竭的有效措施之一，应予高度重视。
高血压在糖尿病肾病的发生发展中具有重要作用，应长期坚持降压治疗，一旦出现肾脏病变应予低蛋白饮食，此时应给予高糖饮食，而不是低糖饮食，控制血压，预防感染，禁用皮质激素及肾毒性药物（如氨基甙类，水杨酸类等），结合对症处理。
当Ｃｃｒ低于１０ｍｌ／ｍｉｎ时可及早采用透析（最好腹透）治疗，有条件者可考虑肾移植，可望恢复正常生活及工作。
溶血性尿毒症综合征
类 别：内科
概 述：
溶血性尿毒症综合征（ＨＵＳ）(肾内科)的病因未明，可能有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。
农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。如能做到及时诊断、予与正确的治疗，可使部分患者渡过危重期，避免死亡。
成人预后较差，多遗留慢性肾衰，需长期透析治疗以维持生命或进行肾移植术。
症状表现：
1。前驱表现：腹泻、腹痛、呕吐及食欲不振数天；
2。急性微血管性溶血性贫血；
3。弥漫性血管内凝血，表现广泛出血倾向；
4。
急性肾功能衰竭，表现少尿，无尿；
5。其他：如循环系统表现（高血压、心律失常、心力衰竭），神经系统（嗜睡、抽搐、昏迷）。
诊断依据：
1。溶血性贫血证据：短时间内出现严重贫血，网织红细胞３％-５％，乳酸脱氢酶升高；
2。
血小板减少的证据：全身多部位出血，血小板计数多〈５０×１０的９次方／Ｌ；
3。进行性肾功能损害：少尿、无尿，血尿素氮、血肌酐升高；
4。凝血异常：凝血时间延长，血纤维蛋白降解产物增多；
5。
肾活检：肾脏微血管栓塞。
治 疗：
1。对症治疗及支持治疗；
2。纠正水电解质及酸碱代谢失衡；
3。血液净化治疗；
4。抗凝治疗。
预防常识：
此病常为临床的危急重症，一旦发现患者有进行性贫血，出现急性肾衰，务必分秒必争送到有做肾活检及血液净化的正规医院及时抢救。
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