免疫介导性肾脏病怎么办？
肾活检及对染色组织光镜检查为诊断免疫介导性肾脏病估计其预后及选择治疗提供了最好的方法鉴于不同的免疫机制可引起相似的形态学变化故使用荧光素标记的特异抗体的免疫荧光显微镜检查常也有助于甄别肾脏中免疫成分的类型及定位 补体沉积的类型和形式有助于诊断补体的沉积通常随免疫复合物或免疫球蛋白或两者皆有的沉积形式但无免疫球蛋白C1q或C4沉积的情况下C3的沉积可发生在经替代途径激活的Ⅱ型膜增生型肾小球肾炎 电子显微镜检查可见肾小球和肾小管结构增厚及其成分的亚显微变化并能阐明免疫沉积的存在与定位 尿液分析常常有助于检查尿中蛋白及有形成分实际上肾病综合征（参见第224节）见于各种类型的免疫介导性肾脏疾...全部
肾活检及对染色组织光镜检查为诊断免疫介导性肾脏病估计其预后及选择治疗提供了最好的方法鉴于不同的免疫机制可引起相似的形态学变化故使用荧光素标记的特异抗体的免疫荧光显微镜检查常也有助于甄别肾脏中免疫成分的类型及定位 补体沉积的类型和形式有助于诊断补体的沉积通常随免疫复合物或免疫球蛋白或两者皆有的沉积形式但无免疫球蛋白C1q或C4沉积的情况下C3的沉积可发生在经替代途径激活的Ⅱ型膜增生型肾小球肾炎 电子显微镜检查可见肾小球和肾小管结构增厚及其成分的亚显微变化并能阐明免疫沉积的存在与定位 尿液分析常常有助于检查尿中蛋白及有形成分实际上肾病综合征（参见第224节）见于各种类型的免疫介导性肾脏疾病中尿中常可见大量的蛋白和富含脂肪的小管上皮细胞（偏振光显微镜椭圆脂肪体呈马耳他十字）虽然肾病综合征可发生于非免疫性肾脏波如糖尿博中但肾病范围的蛋白尿常提示了有潜在的免疫机制 引起坏死的损伤如抗肾小球基底膜病中急性细胞毒型损伤可引起明显的血尿免疫复合物型的损害（如链球菌感染后肾小球肾炎）与血尿及红细胞管型有关血尿白细胞尿红细胞管型及上皮细胞管型与活动性SLE及其他一些胶原-血管性疾病有关膜增生型肾小球肾炎与膜型肾小球肾炎伴有明显的蛋白尿膜增生型肾小球肾炎常发生血尿但膜型肾小球肾炎罕见血尿微小蹭型及局灶硬化型肾小球肾炎可仅有蛋白尿 血清学检查在细胞毒抗体介导肾脏疾波如抗基底膜抗体抗HLA抗体）循环中可查到细胞毒抗体如用C1q结合及Raji细胞测定可在各种免疫复合物介导肾脏疾病中发现循环免疫复合物在ANCA介导肾脏波如Wegener肉芽肿）循环中可查到ANCA 补体蛋白水平的不同常可用于鉴别免疫介导性肾脏病的类型当以激活替代途径为主时（如膜增生型肾小球肾炎及多数链球菌感染后肾小球肾炎）补体消耗时由活化C3启动的故补逶缙诔煞？C1qC4和C2）未减少如通过经典途径激活（如SLE）消耗从早期成分开始故早期成分减少只要C3肾炎因子存在C3减少而C1qC4和C2正常则可诊断为经替代途径激活的膜增生型肾小球肾炎 其他有用的血清学检查包括在链球菌感染后肾小球肾炎中针对链球菌抗原的抗体滴度上升其他感染后肾小球肾炎也可根据血清学检查诊断如一种梅毒阳性试验肝炎相关性抗原或对另一些感染微生物抗体滴度升高AIDS可运用聚合酶技术发现HIV抗体或HIV抗原来诊断 组织相容性试验可帮助诊断某些类型的免疫介导性肾病例如链球菌感染后肾。
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