脑结核是什么病严重吗？会传染吗？
脑结核瘤即颅内结核性肉芽肿，是脑实质或脑膜的一种局灶性结核，多数由身体其他部位的结核病灶播散到颅内形成的肉芽肿性病变，少数为弥散性结核性脑膜炎残留感染所致。近年来，由于生活水平的提高和抗结核药物的应用，脑结核瘤的发病率呈下降趋势。
目录
1 症状体征
2 用药治疗
3 饮食保健
4 预防护理
5 病理病因
6 疾病诊断
7 检查方法
8 并发症
9 预后
10 发病机制
展开
1 症状体征
2 用药治疗
3 饮食保健
4 预防护理
5 病理病因
6 疾病诊断
7 检查方法
8 并发症
9 预后
10 发病机制
1 症状体征
多慢性起病，病程多为数周，也可起病不明显病程更长。 小儿...全部
脑结核瘤即颅内结核性肉芽肿，是脑实质或脑膜的一种局灶性结核，多数由身体其他部位的结核病灶播散到颅内形成的肉芽肿性病变，少数为弥散性结核性脑膜炎残留感染所致。近年来，由于生活水平的提高和抗结核药物的应用，脑结核瘤的发病率呈下降趋势。
目录
1 症状体征
2 用药治疗
3 饮食保健
4 预防护理
5 病理病因
6 疾病诊断
7 检查方法
8 并发症
9 预后
10 发病机制
展开
1 症状体征
2 用药治疗
3 饮食保健
4 预防护理
5 病理病因
6 疾病诊断
7 检查方法
8 并发症
9 预后
10 发病机制
1 症状体征
多慢性起病，病程多为数周，也可起病不明显病程更长。
小儿可因突然癫痫发作而查出。根据临床上有无活动性结核病灶，其临床表现可分为全身型和局限型。
1。全身型 病人同时存在其他脏器的活动结核性病灶，表现为全身情况差、发热、盗汗、乏力、消瘦等。
若为肺结核，可有咳嗽、咯血、胸痛等。其他如淋巴结肿大，甚至粟粒性结核伴结核性脑膜炎，此型少见，一般病情较重。
2。局限性 无其他脏器明显活动性结核病灶，临床上以颅内病变为主。表现为颅内压增高和局灶性症状。
颅内压增高表现为头痛、呕吐、视盘水肿(早期发生率约为10%～27%)。幕上半球病变以癫痫发作最为常见，发生率达85%；尚可有偏瘫、失语、视力改变等。幕下病变可先出现颅内压增高征，随后出现眼震、共济失调等局灶症状。
脑干病变可先出现脑神经功能障碍，以后出现交叉性瘫痪等。总之，可因结核球的单发、多发、大小及所在部位的不同而临床表现也不同。
2 用药治疗
过去脑结核瘤不论是诊断还是治疗都相当困难，20世纪70年代以后发明了先进的CT和MRI设备，以及有了容易透过血-脑脊液屏障的抗结核药物，如利福平、乙胺丁醇等，脑结核瘤的诊断与治疗才有了突破。
通过这些抗结核药物和对症治疗，在治疗过程中，随时采用CT或MRI复查，不少病人采用药物治疗获得成功，而外科治疗组的功能恢复不如药物治疗组，因此，目前对结核球的治疗原则，多主张先采用药物治疗4～8周，再通过CT或MRI复查，若症状不改善，结核球不缩小，再考虑手术切除。
1。药物治疗 抗结核药物的选择原则与结核性脑膜炎相同，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素联合应用，多能获得理想的疗效。
(1)异烟肼：成人量300～400mg/d，重症可加到600～900mg/d，儿童一般按10～15mg/(kg·d)，重症20～25mg/(kg·d)。
服用方式一顿口服，重症者可肌注或5%异烟肼静脉滴入或推注，成人量为600mg/d加入 5%葡萄糖液20～40ml静脉推注。重症亦可作鞘内注射，成人量为100mg/d，每周3～6次。一般异烟肼用量开始以300mg/d为宜。
如大剂量应用，1周后也要改为维持量，否则，副作用明显增加，为了预防周围神经并发症，一般在用药期间时服用维生素B6 10～20mg/次，3次/d，并同时服用烟酸50～100mg/次，3次/d，饭后服。
(2)利福平：成人量900mg/d，儿童量15mg/(kg·d)。此药杀菌能力强，经肠道吸收，治疗初期与异烟肼合用，但二者合用时对肝脏损害较大，须注意检查肝功能，一旦有肝功能异常，即须减量应用。
(3)乙胺丁醇：成人量15～25mg/(kg·d)，儿童量15mg/(kg·d)，此药主要作用是防止结核菌发生抗药性，故绝不要单独使用，此药惟一毒性作用为并发球后视神经炎，引起视力减退，一般不用于13岁以下小儿。
(4)链霉素：成人量1g/d，小儿量20～30mg/(kg·d)，分2次应用，开始每天注射，2个月后改为隔天1g或每次2g肌注，疗程不少于6个月。适用于脑结核瘤急性炎症反应期，用药期间要密切观察毒性反应，如出现耳鸣、听力下降，须停用。
常规治疗方案：以异烟肼为主，联合链霉素、利福平或乙胺丁醇，或异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联疗法，如经治疗后症状好转，3个月后可改为异烟肼和乙胺丁。
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3 饮食保健
高维生素 结核病患者应重点补充维生素A、B、C、D。
维生素A能增强人体的免疫力;维生素D能促进钙的吸收;维生素C有利于病灶的愈合和血红蛋白的合成;B族维生素可加快人体的代谢过程，有促进食欲的作用;维生素B6还能对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。
在我国的膳食中，新鲜蔬菜和水果是人们摄取维生素的主要来源。乳、蛋、动物内脏等富含维生素A;酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。因此，结核病患者应多吃上述食物。
4 预防护理
加强了对结核病的防治，对于结核病患者，应采取及时有效的抗结核药物治疗。
5 病理病因
脑结核瘤多继发于身体其他部位的结核病灶，尤其常见于肺结核。
6 疾病诊断
脑结核瘤应与颅内其他感染性疾病和颅内其他占位性病变相鉴别。结核性脑脓肿，即使通过CT和MRI检查，也不能与其他细菌性脑脓肿相鉴别。
7 检查方法
实验室检查：
部分患者红细胞沉降率加快。脑脊液检查压力可有不同程度升高，其他指标多正常或轻微改变。结核菌素试验阴性并不能排除结核球，只表明其可能性小。
其他辅助检查：
1。
CT检查 结核球的分期及结果如下：
(1)早期(炎症反应期)：胶原纤维少，呈等密度，不显示肿块，周围为低密度脑水肿，在额叶呈“漏斗状”，在颞枕顶区呈“三手指状”，强化不均匀。
(2)中期(炎症消退期)：胶原组织增殖，内含干酪样物质，呈小盘状高密度，周围是低密度脑水肿，呈明显环状强化。
(3)晚期(结核球钙化结节期)：病变呈圆形或卵圆形，平扫为高密度影，无脑水肿；增强后呈现“靶征”，即环形强化包绕着中心结节状钙化或增强的病灶，这是典型的结核球的表现。
(4)硬脑膜结核球可导致颅骨过度骨化，与脑膜瘤相似。
(5)结核性脑脓肿，中心区表现为典型的低密度区。见图1，2。
2。MRI扫描 结核球在T1加权像上为低或略低信号，在T2加权像上大多信号不均匀，表现为低、等或略高信号。结核球中心干酪样坏死在T2加权像上呈高信号，也可呈模糊不清的同心圆状分层像，周围包膜呈低信号，并有高信号的水肿带环绕。
这种有水肿带包绕者，表明结核球尚未成熟。MRI比CT扫描更能显示病变的范围。脑干的结核球与神经胶质瘤两者在MRI都表现长T1和短T2，同样，病灶周围水肿在T2加权像上均高信号，因此，两者在MRI图像上不易鉴别。
8 并发症
脑积水是脑结核瘤最常见的并发症，它可以是并存的结核性脑膜炎或脑结核瘤梗阻脑室系统所引起，在治疗脑结核瘤的同时对脑积水应同时行脑室腹腔分流术以缓解颅内压增高。
9 预后
现代技术的发展，脑结核瘤经抗结核药物治疗大多数可治愈，尤其对位于脑功能区和脑干部位者药物治疗更为重要。
不论哪种手术，术后抗结核药物治疗同样重要，因此，无论药物治疗还是手术治疗，都必须继续抗结核药物治疗，在总的疗程结束后，采用CT或MRI检查，随访6个月，复查病人是否有复发现象。点击好评，是对我最大的鼓励！祝你事事顺利。
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