烟酸缺乏症的症状体征有哪些？
烟酸缺乏症的概述本病又称陪拉格、糙皮病、癞皮病和玉蜀黍疹等，由烟酸类维生素缺乏所引起。临床有皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎。1923年我国就有报道。糙皮病的特征为皮肤，粘膜，中枢神经系统及胃肠道症状。 晚期缺乏的完整综合征包括对称性光敏感性疹，猩红色口炎，舌炎，腹泻及精神错乱。症状可单独或联合出现。皮肤损害有四种类型，通常为双侧对称性，识别如下：1、呈急性损害，有红斑，继而水疱形成，出现大水疱，结痂和脱屑；继发感染颇常见，尤其在接触阳光之后(光化性损伤)。 2、擦烂，也是一种急性损害，特征为发红，浸软，擦破以及擦烂部位的继发性感染。 3、慢性肥大，表现为皮肤增厚，失去弹性...全部
烟酸缺乏症的概述本病又称陪拉格、糙皮病、癞皮病和玉蜀黍疹等，由烟酸类维生素缺乏所引起。临床有皮炎、舌炎、肠炎、精神异常和周围神经炎。1923年我国就有报道。糙皮病的特征为皮肤，粘膜，中枢神经系统及胃肠道症状。
晚期缺乏的完整综合征包括对称性光敏感性疹，猩红色口炎，舌炎，腹泻及精神错乱。症状可单独或联合出现。皮肤损害有四种类型，通常为双侧对称性，识别如下：1、呈急性损害，有红斑，继而水疱形成，出现大水疱，结痂和脱屑；继发感染颇常见，尤其在接触阳光之后(光化性损伤)。
2、擦烂，也是一种急性损害，特征为发红，浸软，擦破以及擦烂部位的继发性感染。 3、慢性肥大，表现为皮肤增厚，失去弹性，出现裂纹及受压处色素着色较深；经常发生继发感染，开始愈合时，损伤处新生上皮可显出珠母状界限明显的边缘。
4、慢性萎缩性损害，皮肤干燥，有鳞屑，无弹性，范围颇大(可见于年龄较大的糙皮病患者)。发生在损伤部位的损害的分布比它们的形式更有特色。阳光可引起颈蜀黍红疹和面部蝴蝶形损害。 粘膜症状主要累及口腔，但也能影响阴道和尿道。
猩红色舌炎和口炎是急性缺乏的特征。先受影响的部位是舌尖和两侧边缘，以及腮腺管附近的粘膜。随着损害的进展，整个舌及口腔粘膜呈鲜红色，继而发生口腔溃烂，流涎增多及舌水肿。可出现溃疡，尤其是在舌下，下唇粘膜及磨牙的对面。
它们的表面常覆有一层灰色的含有Vincent螺菌的腐痂。 胃肠道症状，早期不明显，它包括口腔，咽部及食道灼热，腹部不适和腹胀。此后可出现恶心，呕吐及腹泻。腹泻严重，并因胃肠充血和溃疡而经常带血。
中枢神经系统症状包括：(1)器质性精神病，其特点为记忆受损，定向力障碍，精神错乱和虚谈症(激动，抑郁，躁狂及谵妄在某些病人中占优势；另一些病人则其反应是类偏执狂型的)。(2)脑病综合征，其特征为意识模糊，四肢齿轮样强直，以及无法控制的吸吮和紧握反射。
很难与硫胺素缺乏时中枢神经系统的改变相鉴别。烟酸缺乏症患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。
1。皮肤皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。
病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。慢性病例水肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。
另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，病变部位常有色素沉着。2。消化系统以舌炎及腹泻最为显著。(1)舌炎：早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。
患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥，常伴维生素B2缺乏的口角炎。(2)腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。
腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。3。神经精神系统早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。
其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。收起
