糖尿病患者用药中有哪些误区？

糖尿病患者饮食治疗有哪些误区？

只控制主食量，不控制总热能 有些糖尿病患者认为饮食疗法控制饮食 只是单纯地控制主食量，而不控制总热量。糖 尿病饮食治疗的原则是控制总热量的平衡膳 食。主食是最直接的热量供应源，在总热量控 制的前提下，应放宽主食摄入量。 碳水化合物 在人体内产热比是60%〜65%，蛋白质、碳水 化合物每克产热4千卡，脂肪产热则可达9千 卡，超过蛋白质、碳水化合物的2倍。因此如 果单纯控制主食而不控制总热量，摄入过多 肉类食品或油脂，将造成总热量过高，血糖控 制不会理想和稳定。 部分患者控制主食的摄入量，很容易在 饭后不久感到饥饿，于是，便用吃副食（鸡、 鸭、鱼、肉、蛋等）或其他零食（如花生、瓜 子、...全部

   只控制主食量，不控制总热能 有些糖尿病患者认为饮食疗法控制饮食 只是单纯地控制主食量，而不控制总热量。糖 尿病饮食治疗的原则是控制总热量的平衡膳 食。主食是最直接的热量供应源，在总热量控 制的前提下，应放宽主食摄入量。
  碳水化合物 在人体内产热比是60%〜65%，蛋白质、碳水 化合物每克产热4千卡，脂肪产热则可达9千 卡，超过蛋白质、碳水化合物的2倍。因此如 果单纯控制主食而不控制总热量，摄入过多 肉类食品或油脂，将造成总热量过高，血糖控 制不会理想和稳定。
   部分患者控制主食的摄入量，很容易在 饭后不久感到饥饿，于是，便用吃副食（鸡、 鸭、鱼、肉、蛋等）或其他零食（如花生、瓜 子、休闲食品等）加以解决，这也是一种错误 的做法。主食是人体所需热量的主要来源，但 是，副食及零食中含有的热量也同样不可忽 视。
  大多数副食和零食均为含油脂量或热量 较髙的食品，如每100克花生可产生589千卡 的热量，每100克瓜子可产生570千卡的热量。 这些食品所含有的热量比同等重量的米饭、 猪肉、羊肉和鸡肉所含有的热量都要多，任意 食用会导致总热量超标。
  这些食品中的蛋白 质和脂肪进入人体后有相当一部分可以通过 糖异生作用转变成葡萄糖。因此，副食和零食 吃得太多，尤其是一些高脂肪食品吃得太多， 容易使血糖升高。此外，一些高脂肪食品还会 导致高脂血症及肥胖症，加速动脉硬化，导致 心脑血管等并发症。
   因此，对于糖尿病患者来讲，糖尿病人根 据个人情况不同，主食以每天200〜300克(生 重）为宜，如日摄入量少于150克，易出现饥 饿酮症酸中毒。饮食控制并不仅仅是控制主 食，而是在控制总热量的基础上，合理限制各 种食物的摄入量。
  可以在控制每日所需总热 量的基础上，少食多餐，同时注意各种营养素 的搭配均衡，比如说，某天吃了20粒花生米， 油脂摄入就达到一定量了，那么炒菜时就应 该减少油量。 因噎废食，急于求成 有些患者简单地把糖尿病饮食疗法等同 于“少吃挨饿”，为了控制好血糖，急于求成， 自作主张少吃甚至不吃，特别是经常不吃早 餐，这也是一个非常常见的误区。
  糖尿病的饮 食疗法是指适当地限制总热量的摄入，同时， 要注意保持营养平衡，而绝非忍饥挨饿或者 严重偏食。 不按时进餐很容易诱发餐前低血糖，而 且少吃一顿，下一顿饭量必然增大，进而导致 血糖控制不稳定。
  人在过度饥饿或低血糖状 态下，体内的升糖激素分泌会增加，促进糖原 分解及糖异生，会出现低血糖后跳性高血糖， 导致血糖的波动，不利于糖尿病患者控制血 糖水平。 如果少吃或不吃，人体活动的能量只能 靠分解脂肪来供应，脂肪分解后可产生酮体， 有可能导致酮症酸中毒。
  此外，少吃或不吃会 导致营养摄入不足，造成患者身体抵抗能力 下降，更容易感染其他疾病。 因此，按时、规律、适量地进食很重要。 开始控制饮食时，要逐渐减少热量，让机体有 个适应过程，不要一步达标，急于求成。
  要认 真检查摄入量是否正确，每天主食200〜300 克，其他食物摄入要足够。当饥饿难忍时，可 用黄瓜、西红柿等充饥，也可以吃些含纤维素 髙的食品。如果有低血糖现象，要立即吃些糖 水或含淀粉的食物。
   正确的饮食方法应该是：少量多餐，多吃 低热量的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、 大白菜等，以及含糖量相对比较低的苹果、橘 子、草莓、猕猴桃等水果。少量的主食加鸡蛋、 痩肉、牛奶等，既能保证身体所需的基本热 量，又有比较合理的营养搭配。
   限制动物油，多吃植物油 通常我们食用的脂肪分为两大类：一 类是动物性脂肪，如烹调用的牛油、猪油、羊 油等，还有肉、乳、蛋中的脂肪，这类脂肪除 鱼油外，含饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升 高；另一类是植物油，包括花生油、豆油、芝 麻油、菜籽油、玉米油等，植物油除椰子油外， 含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醉的作 用。
  可以看出，植物油能降低血清胆固醇，适 合糖尿病患者食用，但是需要注意的是，植物 油并不是吃得越多就越好。 有些糖尿病患者虽然每天都能很好地 限制主食和副食的摄入量，但仍不能有效 地控制血糖。
  这是为什么呢？仔细分析后 才发现，原来是他们每天都超量地摄入食 用油，致使其总热量摄入过多。许多糖尿病 患者都知道吃猪油、牛油等动物油有害，但 认为多吃植物油则无妨，其实这是一个很 大的误区。
   其实，无论动物油还是植物油都含有脂 肪，脂肪是高热量食品。如果脂肪的摄入量控 制不佳，其每天总热量的摄入量就会超标，就 会出现高血糖。另外，长期过量地摄入脂肪， 会使患者的体重增加，导致其体内胰岛素的 敏感性下降。
  相对来说，植物油比动物油好， 但也不能随便吃。目前中国人的食物结构发 生了很大变化，动物食品摄入量有较大上升， 但即便是瘦肉也含10%左右的动物脂肪。另 外，烹调油摄入急剧增加，很多人每天已经超 过50克。
  脂肪摄入过多，是造成我国居民糖 尿病及其他一系列胰岛素抵抗综合征的代谢 性疾病增加的主要原因。 另外，植物油含不饱和脂肪酸高，在体内 易氧化，产生过氧化物质和自由基。自由基损 伤细胞膜，除加重糖尿病及其并发症外，也会 增加致癌的危险。
   营养专家提出，正常人每天植物油摄入 量应在25克以下。糖尿病人及患有胰岛素抵 抗综合征的病人应限制在20克以下。 红薯纤维高，南瓜降糖好 红薯中含有多种人体需要的营养物质， 含有食物纤维、胡萝卜素、维生素α、维生素 B、维生素C、维生素E以及钾、铁、铜、硒、 钙等10余种微量元素，营养价值很高，被营 养学家们称为营养最均衡的保健食品。
  研究 发现，白皮红薯有一定的抗糖尿病作用。奧地 利维也纳大学的一项临床研究发现，2型糖尿 病患者在服用白皮红薯提取物后，其胰岛素 敏感性得到改善，有助于控制血糖。 但是，红薯吃多了对糖尿病的防治也不 好。
  因为红薯除了含有丰富的纤维素，其淀 粉、糖含量也高，多吃容易出现餐后高血糖。 如果吃，要与主食进行交换，要严格控制食 物总热量，如每吃100克红薯就要少吃25克 粮食。 南瓜有很多种，如倭瓜、北瓜、番瓜等， 嫩南瓜划破皮后在划痕处会出现水晶般的液 体珠，里面含有的南瓜戊糖，对糖尿病有一定 的治疗作用。
  南瓜还有大量果胶、纤维素、维 生素及锌、硒微量元素等。果胶、纤维素在肠 道内形成一种凝胶状物质，使消化酶和碳水 化合物能均匀混合，延缓肠道对单糖物质的 消化吸收，从而使血糖降低。但是，多吃南瓜 对糖尿病的治疗并不好，因为南瓜主要的成 分还是糖，以南瓜当主食，实际上与吃馒头米 饭的作用是一样的，所得到的是糖，而有降糖 作用的南瓜戊糖、果胶、纤维素等的含量非常 少，吃南瓜起不到降血糖的作用。
   不过，食用南瓜可作为治疗糖尿病的一 项辅助保健措施，但食用时可将其热量计算 入每日膳食热量中去。一般来说350克的生南 瓜产生的热量约为90千卡，约等于25克主食 产生的热量。 干果最耐饿，多吃好处多 吃干果好处多，因为很多干果中蕴藏有 丰富的营养素。
  如核桃中含有不饱和脂肪酸 α-亚麻酸，它是女性孕期必需的脂肪酸，富 含的磷脂，有健脑作用。花生中蛋白质含量高 达30%，营养可与鸡蛋、牛奶、痩肉媲美，且 易被人体吸收。而瓜子、葵花籽、南瓜籽和西 瓜籽是不饱和脂肪酸的富矿，可炒熟或煮熟 后食用。
  松籽以维生素（维生素α、维生素E) 与人体必需脂肪酸含量丰富著称。而且吃干 果可以扛饿，因此，很多糖尿病患者认为，在 进行饮食控制的时候，多吃一些千果可以有 效防止两餐之间饥饿感的出现。 但是，多吃干果对糖尿病的治疗却十分不 好。
  花生、核桃等干果之所以耐饿，是因为它 们含的脂肪比较高，如20粒花生米、两个核桃 就能产生25克主食的热量，100克花生米产热 500多千卡，是一*日应该摄入热量的1/3。因 此，多吃干果不能有效控制糖尿病患者的摄 入总热量，很容易造成一日摄入热量严重超 标。
  而且，摄入的脂肪过高，会造成胰岛素抵 抗综合征的出现，因此不主张糖尿病人吃花 生等干果类高脂肪食物。 吃素不吃荤，有利糖尿病 由于一些荤腥食物含有很高的脂肪、蛋 白质等营养素，多吃对糖尿病的治疗非常不 利。
  于是有一些患者就认为既然这些荤腥食 物不好，那干脆就不吃得了，多吃素食，对治 疗糖尿病肯定有莫大益处。其实，这种想法是 错误的，因为素食有素食的营养成分，肉食有 肉食的营养成分，两者都吃才能营养互补，达 到科学配餐合理营养。
   糖尿病人由于控制饮食，容易造成营养 素缺乏，如果再吃素，对身体伤害更大。况且 动物性食物的营养是植物性食物不能代替的， 它的蛋白质含量高、质量优，其氨基酸比例恰 当；而植物性蛋白质（豆类除外)缺少赖氨酸， 营养不全面。
  另外，动物食品中的营养素人体 易吸收，如血红素铁比无机铁吸收好，有机 锌、有机硒、有机铬都比无机元素吸收好。动 物食品又是一些维生素的丰富来源，长期不 吃会造成维生素缺乏。 当然多吃荤少吃素也不科学。
  吃荤多势 必造成蛋白质太高，动物脂肪摄入增加。肉类 食品和脂肪摄人过多对于糖尿病饮食调整极 为不利。平衡膳食要求每天有250克牛奶、一 个鸡蛋、3两左右瘦肉或鱼，当然也可以是其 他一些食物，总体原则是要控制在总热量范 围内，注意平衡各种营养素的吸收。
   水果与蔬菜差不多，可以随便吃 有些糖尿病患者认为水果中含有许多维 生素和纤维素，就像蔬菜一样，多吃水果对糖 尿病的治疗是有益无害的，不但可以补充人 体必需的维生素，而且可以刺激肠道，增加肠 的蠕动，有利于保持大便的通畅。
  但是，我们 也应该清楚的是，许多水果含有较多的糖分， 一次大量进食含糖分较高的水果会引起血糖 升高，不利于糖尿病患者血糖的控制。那么能 不能吃水果，怎么吃才合适呢？其实只要掌 握好以下要点，对于大多数糖尿病人来说，完 全可以既控制好血糖，又能享受进食水果的 好处和乐趣。
   掌握吃水果的先决条件。对于血糖控制 较好的病人，即空腹血糖在7。8毫摩尔/升以 下，餐后2小时血糖在10。0毫摩尔/升以下， 糖化血红蛋白在7。5%以下，血糖的波动也不 是太大，此时就适宜吃一些水果。
  如果血糖水 平还很髙，则暂时不能吃水果，得等到血糖控 制满意后再开始吃水果。 控制水果的数量。糖尿病人吃水果时一* 定要将水果所含的热量计算在每日饮食的总 热量中。如果你要吃水果，应该根据前面我们 说过的食品等热量交换份法，扣除相应热量 的主食。
  例如，吃了两个100克的苹果，就应 该少吃25克的米饭（200克苹果的热量相当 于25克大米)。至于是在正餐时吃水果，还是 在2次正餐中间将水果作为加餐，则需根据糖 尿病人的具体情况来定，如果平时的血糖水 平以餐后血糖高为主，空腹血糖不是很高，则 将水果作为2次正餐中间的加餐来吃较为合 适（上午10时、下午3时或睡前进食水果）， 如果空腹血糖偏高，则应该在正餐时吃水果。
   选择一些含糖量比较低的水果。各种水 果的含糖量存在差异，西瓜、桔子、梨、苹果、 猕猴桃等含糖量较低，柿子、香蕉、鲜荔枝、 红枣等含糖量较高。一般来说糖尿病人不适 宜吃含糖量较高的水果。如果你的血糖控制 得还不是很好，可以用含糖分低的瓜果替代， 比如黄瓜、西红柿，多吃一些蔬菜也可以增加 维生素和食物纤维的摄入，达到同样的目的。
   掌握了以上要点，糖尿病人可以通过检 测吃水果和不吃水果时空腹和餐后2小时血 糖的变化情况，摸索吃水果的种类和数量对 自己血糖的影响，从而了解自己是否能吃某 种水果，吃多少合适。 无糖食品多吃无妨 严格地讲，“无糖食品”这个名称十分不 科学。
  因为糖的概念十分广泛。糖在营养学上 又称为碳水化合物，是单糖、双糖和多糖的总 称。葡萄糖、果糖属于单糖，蔗糖、乳糖、麦 芽糖属于双糖，我们平时吃的米、面中的淀粉 属于多糖。而市场上所谓的无糖食品，一般指 的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替 代蔗粮的食品，如无糖饼干、无糖面包、咸面 包、咸饼干等。
  这些“无糖食品”主要由粮食 做成，其主要成分是淀粉，与米饭、馒头一样。 淀粉经过消化分解后，会在体内转化成大量 葡萄糖而导致血糖升高，其中可能含有其他 的糖类，如果糖、乳糖等。有些糖尿病患者由 于不加节制地食用“无糖食品”，出现了血糖 上升、病情反复的情况。
   因此，“无糖食品”不可无限量地吃，这 类食品仍然应计算入总热量范围内，如果食 用无糖食品后明显血糖升髙，应该停用。 无糖食品无任何降糖疗效，糖尿病患者 必须清楚这一点。“无糖食品”的原料仍然是 面粉，只是用甜味剂代替了蔗糖，仅起到改善 口感、提高生活质量的作用。
  治疗糖尿病应以 药物治疗为主，配合其他饮食、运动等疗法， 切不可听信一些不负责任的广告宣传，认为 “无糖食品”就可以放心无限制地食用，甚至 靠吃这类食品来代替降糖药。 小便多，少饮水 一直以来，不少糖尿病人误认为糖尿病 的多饮多尿症是由于喝水过多引起的，只要 少喝水，就可以控制多饮多尿症状，于是就盲 目地控制饮水量，即使口渴也不愿喝水或尽 量少喝水。
  其实这是一种错误的做法。这样虽 然表面上看多饮多尿症状减轻，但实际上却 只是使血容量减少，血糖值反而因此升高了， 病情会更加加重。小便多是糖尿病“二多一* 少”症状之一，多尿并非体内水多，而是血糖 髙所致。
  改善多尿的根本办法是控制好血糖。 由于糖尿病患者中枢神经感受性减弱， 很难感到口渴，体内水分大量丢失，而又不注 意经常补充水分，会导致血液浓缩，容易出现 高渗。髙渗是很危险的，会造成糖尿病非酮症 高渗性昏迷，死亡率很高。
  血液浓缩后，黏度 增加，还会诱发血栓形成，导致心脑血管病， 这也是致使糖尿病人死亡的重要原因。 糖尿病患者不但不能限制饮水，还应适 当多饮水。因为糖尿病患者胰岛素绝对或相 对不足，处于高血糖状态，会刺激下丘脑的渴 感中枢而致口渴，饮水后可使血浆渗透压下 降或恢复正常，起到降血糖的作用，使患者不 再口渴。
  如果限制饮水，就会加重高渗状态， 对病情非常不利。控制多尿，要从控制髙血糖 入手，而不能控制饮水。 因此，糖尿病人应该多饮水，不要等待口 渴了才饮水。不过，当患者有严重肾功能不全、 尿少、水肿等症状出现时，要适当控制饮水。
   低血糖也不进食 当糖尿病患者血糖水平降得过低或下降 速度过快时，会出现低血糖反应，常见于用 胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿 病患者，发生的时间一*般是餐前或半夜2〜3 点钟。 低血糖症的症状分为两个阶段。
  早期因 血糖的急速下降，刺激肾上腺分泌大量的肾 上腺素，产生交感神经亢进症状，如冷汗、发 抖、起鸡皮疙瘩、心跳过速、饥饿、软弱、头 痛等。由于脑部的营养全靠血中糖分来供给， 因此在脑部营养不足的情况下，病人会发生 头晕、头痛、焦躁不安、神智不清，甚至昏迷 的现象。
  因为低血糖的危害极大，所以出现低 血糖时，必须立即采取措施，不能为了达到控 制饮食的目的而不进食，应该赶快吃一些含 糖分的食物，否则血糖会继续下降，严重者甚 至会出现生命危险。 糖尿病病人多用木糖醇 有些糖尿病人误以为吃木糖醇不会导致 血糖的升高，因此认为吃木糖醇对自己是无 害的。
  这种认识并不正确，多吃木糖醇，对糖 尿病人也有危害。 木糖醇是从橡木、桦木中提炼出来的一 种天然的甜味剂，易于被人体吸收，在代谢初 期一般不需要胰岛素的参与。但是，木糖醇和 葡萄糖、蔗糖一样都是由碳、氢、氧元素组成 的碳水化合物，要完全代谢，还是需要胰岛素 的帮助。
  因此，食用过多木糖醇同样会增加胰 岛的负担，当胰岛素分泌不能满足需要时，就 会导致血糖升高。 另外，木糖醇食用过多还会引起甘油三 酯升高，增加冠状动脉粥样硬化的风险等。 糖尿病病人不吃主食控制血糖 有的糖尿病病人认为，只要控制了主食 的摄入量，就可以控制血糖，防止血糖升髙， 并以此来治愈糖尿病。
  这实际上是一种误区， 是对身体健康有害的。 这是因为，葡萄糖是人体热能的主要来 源，是维持机体运转的基本物质，而葡萄糖又 主要来自于碳水化合物类食物（即主食）。如 果少吃甚至不吃主食，人体摄入葡萄糖不足， 势必会导致人体运转缺乏动能，人的正常生 理活动就会受到影响，健康受到危害，更加不 利于糖尿病的治疗。
   另外，人体葡萄糖摄入不足，为了应急身 体就不得不分解脂肪，燃烧脂肪酸以获取能 量。但是脂肪酸产生过多，就常常会伴有酮体 的生成，经肾脏排泄后可出现酮尿，这对于人 体健康也是不利的。 糖尿病病人多吃盐 许多糖尿病患者平常只注意控制糖分的 摄入量，这固然重要，不过近来的研究表明， 糖尿病患者同样也应当控制食盐量。
   这是因为，现代医学研究表明，过多的 盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和 促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血 糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也 不宜多吃盐。 糖尿病病人饮用蜂蜜 有的糖尿病病人听说饮用蜂蜜可以治疗 糖尿病，同时具有保健功效，因此认为患上糖 尿病后适合饮蜂蜜。
  这种想法是错误的。 据分析，每百克蜂蜜中含碳水化合物75。6 克，蛋白质0。4克，脂肪19克，水分20克， 还含有人体所需要的矿物质元素（钾、钠、 钙、镁）及维生素和蜂胶、蜡、色素等。由 此可见，蜂蜜中的主要成分是碳水化合物 (糖类），且含量极高。
  进一步分析，每百克 蜂蜜碳水化合物中葡萄糖约为35克，果糖40 克左右，蔗糖约2克，糊精约1克。葡萄糖和 果糖均为单糖，进入肠道后无需消化可直接 被吸收入血，使血糖升高，蔗糖和糊精略经 水解后即可被吸收，因此，蜂蜜的升血糖作 用特别明显。
  从这一点来看，糖尿病人是不 能服用蜂蜜的。 另外，任何一种具有保健功能的食物，需 食用一定量和一定时间后才会体现其保健效 用。据调查，髙血压、胃及十二指肠溃疡病人 每天需服用蜂蜜50克以上、时间3个月以上才 会显效。
  假若糖尿病人如此长期、大量地服用 蜂蜜，其血糖在一天内可能会出现大起大落， 这种血糖的不稳定对病情的控制极为不利，即 便蜂蜜有某些保健功效，最终也是得不偿失。 。收起