肺内球形阴影的鉴别诊断主要有哪些？
肺内球形阴影一般指直径为1〜5cm的圆形病变，具有完整的边缘，周围肺组织基本正 常。判断肺内球形变的性质是X线诊断中经常遇到的较困难问题。表现为肺内球形阴影的
病变较多，较常见者有以下几种。
(1) 球形肺炎急性及慢性肺炎均可呈球块形状。肺炎的边缘一般比较模糊，甚至有浸 润性的毛刺状改变，但也可能整齐清晰。病灶密度一般较淡，由于周围充血，常#不同程度
的血管纹理增强改变称“局部充血征”，病灶邻近胸膜时，附近胸膜增厚常较明临床上 可有急性肺炎病史，但少数无明确病史。 抗炎治疗1~4周多可吸收、少数1〜1。4年才完全 吸收。慢性炎症球块边缘可呈浅波浪状，但无典型分叶，有时与周围形肺癌不...全部
肺内球形阴影一般指直径为1〜5cm的圆形病变，具有完整的边缘，周围肺组织基本正 常。判断肺内球形变的性质是X线诊断中经常遇到的较困难问题。表现为肺内球形阴影的
病变较多，较常见者有以下几种。
(1) 球形肺炎急性及慢性肺炎均可呈球块形状。肺炎的边缘一般比较模糊，甚至有浸 润性的毛刺状改变，但也可能整齐清晰。病灶密度一般较淡，由于周围充血，常#不同程度
的血管纹理增强改变称“局部充血征”，病灶邻近胸膜时，附近胸膜增厚常较明临床上 可有急性肺炎病史，但少数无明确病史。
抗炎治疗1~4周多可吸收、少数1〜1。4年才完全 吸收。慢性炎症球块边缘可呈浅波浪状，但无典型分叶，有时与周围形肺癌不易逢别。
(2) 结核结核瘤和浸润性结核病灶均可呈球块状。结核病灶大小一般2〜jcm，结核 瘤边缘清楚整齐，浸润性结核病灶边缘不很清楚。
均好发生在上叶尖后段、下叶背段，病灶
周围见到卫星灶有诊断价值。抗痨治疗1〜3个月后浸润性病灶可缩小；结核瘤弯不明显，
1年或几年无动态变化。
(3) 周围型肺癌45岁以上特别是55 ~ 65岁男性，若发现分叶征、胸膜凹_征，则诊 断更有根据。
此外，小泡征及边缘毛刺对于<2cm的早期周围型肺癌有诊断价值。
(4) 错构癌错构癌比结核、周围型肺癌少见。错构癌X线表现为孤立性圆形或卵圆
形阴影，边缘光滑锐利，可呈浅波浪状。
诊断主要根据是瘤内有钙化，典型的为^灶中心爆
玉米花样钙化。无典型钙化时与肺腺瘤（低度恶性肿瘤）、其他良性肿瘤、甚至周围$肺癌 难以鉴别。与结核瘤鉴别主要依靠有无卫星灶。
(5) 炎性假瘤炎性假瘤是一种慢性增生性炎症。
组织学改变比较复杂，癌+者偶见。
其影像无特征，呈边缘光滑的圆形阴影。也可形状稍不规则。确诊比较困难。
(6) 转移瘤肺部转移瘤常为多发性，少数也可单发。肺转移瘤一般呈边缘整密度 均匀的球形阴影，但有些来自骨肿瘤或甲状腺癌的偶见骨样组织或钙化。
少数转移中心
坏死而出现空洞。
(7) 先天性肺囊肿先天性肺囊肿的X线表现为密度较低且均匀、边缘清楚;^滑的阴 影。偶可见深分叶征。收起
