流行性乙型脑炎的治疗措施有哪些？
尽管干扰素，某些核苷类药物，如阿糖腺苷、单磷酸阿糖腺苷、无环鸟苷等及胸捸肽、胎盘肽等免疫增强剂治疗病毒感染有一定疗效，但本病病毒血症时间短（<5天），血液中
病毒数量少，故抗病毒治疗不是主要方法。 乙脑的治疗应针对三大主征，即高热、抽搐及呼 吸衰竭，积极采取中西医结合的治疗方法做好对症治疗，同时要加强护理，防止并发症的发生。
(1) 一般治疗及护理：按重症传染病隔离和护理，注意水及电解质平衡，防止褥疮、咬 舌、酸中毒、脑水肿。 昏迷者给予鼻伺。必要时给予安宫牛黄丸。
(2) 对症治疗：
① 高热：乙脑高热常为持续性，一般降温措施效果不佳，应采取综合措施，使体温控制 在38℃以...全部
尽管干扰素，某些核苷类药物，如阿糖腺苷、单磷酸阿糖腺苷、无环鸟苷等及胸捸肽、胎盘肽等免疫增强剂治疗病毒感染有一定疗效，但本病病毒血症时间短（<5天），血液中
病毒数量少，故抗病毒治疗不是主要方法。
乙脑的治疗应针对三大主征，即高热、抽搐及呼 吸衰竭，积极采取中西医结合的治疗方法做好对症治疗，同时要加强护理，防止并发症的发生。
(1) 一般治疗及护理：按重症传染病隔离和护理，注意水及电解质平衡，防止褥疮、咬 舌、酸中毒、脑水肿。
昏迷者给予鼻伺。必要时给予安宫牛黄丸。
(2) 对症治疗：
① 高热：乙脑高热常为持续性，一般降温措施效果不佳，应采取综合措施，使体温控制 在38℃以下。降温原则系以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温。
给患者头戴冰
帽，颈部、腋下及腹股沟部大动脉走行处放置冰囊，用冰块使室温降至301以下。还要配 合酒精擦浴，冷盐水灌肠等。药物降温可用小剂量退热药物，如口服或鼻饲消炎痛，每次
12。5〜25mg，每4〜6小时1次，对暂时不能口服或鼻伺者，可采用消炎痛栓剂，肛内留置。
儿童及年老体弱患者可用50%安乃近滴鼻。高热伴抽搐者可用亚冬眠疗法，用氯丙嗪和异
丙嗪每次0。5〜lmg/kg肌注，每4〜6小时1次，疗程约3〜5日，用药过程要注意呼吸道通 畅。大椎、内关、曲池、合谷、百会等穴针刺也有一定降温作用。
② 惊厥：有脑水肿者应脱水治疗，用20%甘露醇快速静脉滴注或推注（30分钟之内注 完），每次1〜2g/kg，根据病情每4〜6小时重复应用，同时合用肾上腺皮质激素、速尿、
50%高渗葡萄糖注射，有协同脱水作用，并可防止脱水剂用后反跳。
呼吸道分泌物堵塞致脑 细胞缺氧者，应及时吸痰、给氧，保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，加压呼吸。低血钠
性脑病及低血钙者应及时纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒。脑实质病变引起的抽搐，可使用 镇静剂。
常用的镇静剂有：首选安定，成人每次10〜20mg，小儿每次0。1〜0。3mg/kg
(每次 不超过l0mg)，肌注或缓慢静注。水合氯醛鼻伺或灌肠，成人每次1〜2g，小儿每次100mg/ 岁（每次不超过lg)，必要时用异戊巴比妥钠（阿米妥钠），成人0。
2〜0。5g/次，小儿5
~ 10mg/次，肌注或稀释后缓慢静注，该药作用快而强，排泄快，副作用是抑制呼吸中枢，应 慎用。苯巴比妥钠，成人每次0。1〜0。2g，小儿每次5~8mg/kg，肌肉注射，此药有蓄积作
用，不宜久用。
亚冬眠疗法比较常用，用法同前所述。
③ 呼吸衰竭：呼吸衰竭是本病的主要死亡原因。抢救呼吸衰竭的原则是：保持呼吸道通
畅，促进气体交换，解除缺氧及二氧化碳潴留，积极治疗诱发呼吸衰竭的原因。、呼吸道分泌 物梗阻者应及时吸痰，经常给病人翻身、捶背促进引流，若痰液粘稠可雾化吸入ct-糜蛋白
酶5mg，小儿0。
1mg/kg，伴有支气管痉挛可用异丙肾上腺素0。25%〜0。5%雾化吸入。适当 选用抗生素防治细菌感染。中枢性呼吸衰竭尚存在自主呼吸者，宜应用呼吸兴奋剂，常用的
药物有山梗菜碱（洛贝林），成人每次3〜6ml，小儿每次0。
15〜0。2mg/kg，肌肉或静脉注射； 尼可刹米（可拉明），成人每次0。375〜0。75g，小儿每次5〜10mg/kg，肌肉或静脉注射。也
可同时应用细胞代谢促进剂，如细胞色素C、三磷酸腺苷（ATP)、辅酶A等静脉点滴。
颅 内高压者应迅速脱水治疗，常用20%甘露醇每次1〜2g/kg，每4〜6小时一次。为防止反跳，
中间可加用50%葡萄糖液，每次100ml，小儿每次2ml/kg，快速静脉注射。疗程不超过3〜5 天。
发生脑疝时，立即用20%甘露醇和30%尿素每次lg/kg联合快速静脉滴注，同时应用快
速利尿剂效果更佳，常用速尿和利尿酸，用药同时注意水、电解质平衡。收起
