肾病患者的饮食要遵循哪些原则?
供给适量蛋白质:尽管肾病综合征患者有大量蛋白丢失和 低蛋白血症,但不建议使用高蛋白饮食,因为高蛋白饮食不但不能使肾病综合征患者血中白蛋白浓度升高,反而加重蛋白尿损伤肾 功能。肾病综合征患者的蛋白摄人宜“优质适量”,优质就是以动物蛋白为主,适量就是每千克体重每日1〜1。 2克,即常人的蛋白质摄取量。但在肾病综合征的早期和进展期可给予较多的优质蛋 白饮食(每千克体重每日1〜1。5克),以缓解低蛋白血症和由此引起的并发症;而在肾病综合征的慢性期和恢复期给予较少的优质蛋白饮食(每千克体重每日0。 7〜1。0克),以减少尿蛋白对肾小管的 损伤,保护肾功能。对于部分食欲缺乏,又有顽固性水肿的患者...全部
供给适量蛋白质:尽管肾病综合征患者有大量蛋白丢失和 低蛋白血症,但不建议使用高蛋白饮食,因为高蛋白饮食不但不能使肾病综合征患者血中白蛋白浓度升高,反而加重蛋白尿损伤肾 功能。肾病综合征患者的蛋白摄人宜“优质适量”,优质就是以动物蛋白为主,适量就是每千克体重每日1〜1。
2克,即常人的蛋白质摄取量。但在肾病综合征的早期和进展期可给予较多的优质蛋 白饮食(每千克体重每日1〜1。5克),以缓解低蛋白血症和由此引起的并发症;而在肾病综合征的慢性期和恢复期给予较少的优质蛋白饮食(每千克体重每日0。
7〜1。0克),以减少尿蛋白对肾小管的 损伤,保护肾功能。对于部分食欲缺乏,又有顽固性水肿的患者,可短期内间断静脉补充白蛋白和血浆,以提高血浆胶体渗透压,消除水肿;若出现肾功能损害,应按慢性肾衰竭的饮食要求调整。
保证足够的热能:饮食中应提供足够的热能,每千克体重 每日以126〜146千焦为宜,供给总量为每日8368〜10460千焦, 宜从糖类和脂肪中摄取。因肾病综合征常伴有髙脂血症,因此限制动物脂肪是有益的,对富含胆固醇的食物要适当控制,如蛋黄、 虾、蟹、肥肉、动物内脏等。
由于患者脾胃虚弱,常有食欲不佳,所以饮食的选取还应注意养胃不伤胃,其品种应多样化,色香味形俱 好,以增进食欲。限制水盐的摄入:肾病综合征患者一般情况下都有水肿、 高血压,因此原则上应限制水、盐的摄入。
每日给予低盐饮食,必 要时也可给予无盐饮食,每日进水量通常为前日尿量加500毫升, 一般在1 500毫升以内。但是,当肾病综合征患者血浆蛋白<20 克/升时,限制钠的摄入引起的食欲缺乏可影响蛋白质和热能的摄 入,此时充足的蛋白质和热能摄人较限钠的摄人更为重要,因此限 制钠的摄入应根据患者的具体情况,以有利于疾病的治疗康复、患者能够耐受且不影响患者的食欲为度。
提供充足维生素:在肾病综合征的饮食调养中,应注意摄入 富含维生素A、维生素D和B族维生素的食物,以增强机体的抗病能力。由于肾小球基膜通透性增加,尿中除丢失蛋白质以外,还同 时丢失与蛋白结合的某些元素及激素,如钙、磷缺乏可导致骨质疏松,发生低钙血症,所以还应注意供给富含钙、镁、锌等的食物。
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