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椎间盘的生物学特点有哪些?

椎间盘的生物学特点有哪些?

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2017-03-01

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    当人体站立时,一个椎间盘所承受的压力比它上面的体重要大 得多。Hachemson(]960年)查出人在坐位时,一个椎间盘所承受 的压力比躯干重3倍。人在跳跃时,椎间盘所承受的压力比人静止 时大两倍,即为体重的6倍。
  脊柱屈伸、侧弯时,椎间盘一部分受 到牵拉张力,另一部分受到挤压。  当躯干在骨盆上扭转时,椎间盘 还会受到剪力,所以脊柱屈曲加旋转时,可使腰椎间盘同时受到张力、 压力和剪力的作用。
  (1 )正常椎间盘受到上面的压力一般不会破裂,压力加大常常 引起软骨板和椎体破裂或骨折。椎间盘的纤维环与椎板成30度角, 每层纤维环之间成120度角,所以椎间盘承受较大压力而不破裂。  (2)脊柱屈曲加旋转时受力是损伤椎间盘的主要原因。
  正常椎 间盘扭转16度才会发生损伤。(3)实验证明,要有260N/mm的平面剪力才能使椎间盘破裂, 而临床上极少见到如此大的剪力。(4)椎间盘内是半流体胶状物,在密封下受力,只有变形而不 变容量。
  正常椎间盘蠕动到最后变形,时间长则黏度弹性增高,吸 收震荡力也较强。  反之,退行性椎间盘的黏度弹性变化,也就失去吸收震荡的能力,也会失去把压力平均分布至椎板及纤维环的能力。
  (2)人在跳跃时,震荡力从脚传到脑,基本上被椎体和椎间盘 所吸收。体重轻的年轻人,滞后力大,即吸收震荡力强;体重大的 和年龄大的人,其椎间盘滞后力就小。震荡力反复作用于同一个椎 间盘,其滞后力就会变小,也就容易发生椎间盘破裂。
    因此有些特 殊职业或工种的人,如汽车司机、骑摩托车者,椎间盘突出症发病 率较高。(3)椎间盘的疲劳容纳度很小,有学者试验脊椎前屈位的轴心 压力反复1000次,可引起椎间盘破裂。
  完全破裂者都是其后方,一 部分为椎间盘向双侧后外方突出,纤维环由内向外破裂,也有少部 分向正后方破裂突出。  这就可说明临床上见到的双侧腰椎间盘突出 症及中央型椎间盘突出症的发病原因。
  椎间盘的压力测量:用腰椎穿刺针刺人第三、四腰椎之间, 当手持20kg重物站立时,椎间盘承受的压力约三倍于此人的体重; 当重物减到1/2时(即10kg),而腰向前屈曲,其椎间盘所受压力 增加到19倍于体重。
    反过来说,若人仰卧,椎间盘所受的压力比站 立位时减少50%〜80%,因此,急性腰椎间盘突出症者严格卧床休息, 有利于疾病康复。

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