老年患者脊柱解剖与椎管内脊神经阻滞有何变化？
脊柱解剖:随年龄递增，老年人脊柱解剖结构也相应发生变化，由于椎 间盘厚度因钙化而压缩，故老年人椎体之间相互靠近，致使棘突之间的间隙变窄，而处于椎体 之间的韧带（棘上韧带、棘间軔带及黄韧带）也变硬或钙化;硬脊膜外隙：因椎体之间相互靠 近，其硬脊膜外隙和椎间孔也相对变窄,其容积变小;蛛网膜下腔:老年人椎管普遍较缩窄， 故蛛网膜下腔脑脊液容量也相对减少。 由于老年脊柱解剖随年龄增长而改变，实施椎管内脊神经阻滞可存在以 下问题:由于老年人椎间隙变窄，韧带变硬或钙化，从而导致椎管内穿刺相对较为困难;由 于硬脊膜外隙和椎间孔相对缩窄（与青年人比较），如选择硬脊膜外隙脊神经干阻滞,注人硬 脊膜外隙同剂...全部
脊柱解剖:随年龄递增，老年人脊柱解剖结构也相应发生变化，由于椎 间盘厚度因钙化而压缩，故老年人椎体之间相互靠近，致使棘突之间的间隙变窄，而处于椎体 之间的韧带（棘上韧带、棘间軔带及黄韧带）也变硬或钙化;硬脊膜外隙：因椎体之间相互靠 近，其硬脊膜外隙和椎间孔也相对变窄,其容积变小;蛛网膜下腔:老年人椎管普遍较缩窄， 故蛛网膜下腔脑脊液容量也相对减少。
由于老年脊柱解剖随年龄增长而改变，实施椎管内脊神经阻滞可存在以 下问题:由于老年人椎间隙变窄，韧带变硬或钙化，从而导致椎管内穿刺相对较为困难;由 于硬脊膜外隙和椎间孔相对缩窄（与青年人比较），如选择硬脊膜外隙脊神经干阻滞,注人硬 脊膜外隙同剂量的局麻药，老年人就容易纵向扩散范围较大，阻滞平面则广，易出现循环系统 抑制而血压下降、脉搏徐缓;其呼吸系统则容易导致呼吸肌麻痹而致呼吸困难或呼吸停止； 若采用蛛网膜下腔脊神经根阻滞（俗称腰麻），稍不慎也易造成阻滞平面过高而呼吸抑制， 甚至呼吸心搏骤停。
老年人除重要脏器衰退外（如心、肺、肝、肾功能等），其脊柱解剖结构也出 现退变，故老年患者无论选择硬脊膜外隙脊神经干阻滞，还是采用蛛网膜下腔脊神经根阻滞， 乃至舐管脊神经阻滞，所使用的局麻药浓度与剂量均应减少，其目的就是预防和避免麻醉平面 过高而导致的呼吸功能抑制和循环功能虚脱。
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