硬脊膜外隙穿刺阻力消失法试验有几
临床上实施硬脊膜外隙脊神经干阻滞(简称脊神经干阻滞,传统称为硬 膜外麻醉),必须先进行硬脊膜外隙穿刺阻力消失法试验,以便确定穿刺针是否进人硬脊膜 外隙;硬脊膜外隙穿刺阻力消失法试验通常有两种方式,即“注水试验”和以前采用的“注 气试验”。 脊神经干阻滞是临床麻醉主要方法之一。由于硬脊膜外隙存在负压,故 穿刺针尖抵达黄钿带后继续进针,根据阻力突然消失和负压出现,以及无脑脊液流出,则可基 本判断穿刺针前端侧口已进人硬脊膜外隙,但必须再进行阻力消失法试验,以确定穿刺针前端 侧口处于硬脊膜外隙无疑。 1。注水试验法以5ml玻璃针管注射器抽取1 ~2ml无菌生理盐水,经硬脊膜外隙穿 刺针尾端缓慢...全部
临床上实施硬脊膜外隙脊神经干阻滞(简称脊神经干阻滞,传统称为硬 膜外麻醉),必须先进行硬脊膜外隙穿刺阻力消失法试验,以便确定穿刺针是否进人硬脊膜 外隙;硬脊膜外隙穿刺阻力消失法试验通常有两种方式,即“注水试验”和以前采用的“注 气试验”。
脊神经干阻滞是临床麻醉主要方法之一。由于硬脊膜外隙存在负压,故 穿刺针尖抵达黄钿带后继续进针,根据阻力突然消失和负压出现,以及无脑脊液流出,则可基 本判断穿刺针前端侧口已进人硬脊膜外隙,但必须再进行阻力消失法试验,以确定穿刺针前端 侧口处于硬脊膜外隙无疑。
1。注水试验法以5ml玻璃针管注射器抽取1 ~2ml无菌生理盐水,经硬脊膜外隙穿 刺针尾端缓慢轻微注入硬脊膜外隙,如无任何阻力,证明穿刺针前端开口确实处于硬脊膜外 隙;硬脊膜外隙“注水试验” 一般极少出现注水后回流或回滴,若有清晰液体经穿刺针尾端 外滴,可使手臂予以检验,如滴在手臂上的液体发凉,提示是注入硬脊膜外隙的生理盐水。
若 滴在手臂的液体温暖,有可能是脑脊液,当持续不断的外滴,一般可肯定为脑脊液,说明硬脊膜 打穿。因此,以“注水试验”方法更为可靠和安全,应作为常规。2。注气试验法临床以前是以5ml玻璃针管注射器抽取1 ~ 2ml空气,每次注人硬脊膜外隙空气0。
5在潜在隐患,提示与_与依据具有以肿或小气栓,尤髓,从而引起躯。运动功能明显入局麻药后可全现象;若注位)而使气体抵打穿而先前行膜外隙的气体气体有可能由飘浮微粒中可1~ 2ml,如无阻力者,表示穿刺针尖开口已进人硬脊膜外隙。
由于注气试验法存$今临床已少用或停用。意通过长年的脊神经干阻滞临床实践认为,“注气试验”法必须弃用,其理由下几方面:因空气进入硬脊膜外隙脂肪组织中不易吸收,容易在局部形成小气其反复“注气试验”,气体蓄积过多可压迫脊神经干,甚至压迫脊神经根和脊体感觉和躯体运动异常。
已有相关报道,硬脊膜外隙注气试验导致下肢感觉及障碍的案例;此外,硬脊膜外隙注人空气后因不易吸收而容易形成隔离层,再注使局麻药扩散、渗透不均匀,容易引起硬脊膜外隙脊神经干阻滞出现平面麻醉不人硬脊膜外隙中的气体一旦渗透至蛛网膜下腔,则可随体位变动(头高足低达脑室,从而导致颅内积气而引发长期头痛等(因有该案例报道),尤其硬脊膜使过多次注气试验者;若在硬脊膜外隙穿刺时损伤椎管内静脉血管,注入硬脊还可经血管破损处进入静脉内,由于硬脊膜外隙静脉丛与颅内静脉均无静脉瓣,硬脊膜外隙静脉逆向进入颅内,从而引发脑卒中等;空气中存在飘浮微粒,而含有致病菌等,进人硬脊膜外隙可产生不利影响。
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