醋酸泼尼松(强的松)治疗期问会出现哪些不良反应?
糖皮质激素(如醋酸泼尼松)类药物在医学上的应用日益广泛,基本上已经成为治疗肾脏病的首选药物。俗话说,甘蔗没有两头甜。它主要在临床中用于治疗免疫性疾病和炎症治疗等,常常可以获得显著的疗效,但同时,治疗所带来的副作用也非常明显,常出现很多不良反应,其不良反应发生的概率与使用剂量和时间密切相关。 常见的不良反应包括:
(1)诱发或加重感染:降低机体的防御能力。患肾病综合征等免疫性疾病的儿童本身免疫力就比较低下,容易发生各种感染,尤其是在使用了糖皮质激素(如醋酸泼尼松)以后,本身就低下的免疫力更加脆弱。 稍有不慎,就可发生感染。经统计,在住院患儿中,使用糖皮质激素(如醋酸泼尼松)后感染的发生...全部
糖皮质激素(如醋酸泼尼松)类药物在医学上的应用日益广泛,基本上已经成为治疗肾脏病的首选药物。俗话说,甘蔗没有两头甜。它主要在临床中用于治疗免疫性疾病和炎症治疗等,常常可以获得显著的疗效,但同时,治疗所带来的副作用也非常明显,常出现很多不良反应,其不良反应发生的概率与使用剂量和时间密切相关。
常见的不良反应包括:
(1)诱发或加重感染:降低机体的防御能力。患肾病综合征等免疫性疾病的儿童本身免疫力就比较低下,容易发生各种感染,尤其是在使用了糖皮质激素(如醋酸泼尼松)以后,本身就低下的免疫力更加脆弱。
稍有不慎,就可发生感染。经统计,在住院患儿中,使用糖皮质激素(如醋酸泼尼松)后感染的发生率比未使用者明显上升,感染累及呼吸道、消化道、皮肤、黏膜、甲床等多系统或部位。除细菌感染外,病毒和真菌的感染也同样增加。
(2)皮肤软组织受损:皮肩增多、皮肤变薄、伤口愈合延缓、多毛、日光性紫癜、Cushmg外貌(向心性肥胖,表现为满月脸、水牛背)、水肿消失后留下的紫纹、青春期的孩子易出现痤疮等。
(3)水、钠潴留:糖皮质激素可以使肾重吸收水、钠增加,尿量减少,使机体的水、钠潴留,导致水肿出现或加重。
这在大剂量激素冲击治疗中尤为明显。
(4)眼部疾患:白内障、青光眼(有家族史者较多见)、突眼(罕见)。
(5)骨质疏松:糖皮质激素可以影响成骨细胞的分化、成熟,对于骨骼的发育起重要作用。但当超过生理量时,可使骨质疏松、股骨头坏死、骨折发生率增加。
(6)消化系统疾患:可引起恶心、上腹部不适,甚至诱发或加重消化道溃疡,引起出血或穿孔。在大剂量冲击治疗期间,应注意观察患儿的消化道症状,定期检测便隐血。
(7)中枢神经系统疾患:长期大量使用可发生欣快、激动及失眠,个别可诱发精神病倾向,患儿可引起惊厥;癫痫患者可诱发癫痫发作。
精神症状较重的患儿应停用糖皮质激素。
(8)生殖系统功能受损:妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激素,可抑制胎儿下丘脑一垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后发生肾上腺皮质功能不全。
大剂量的糖皮质激素可造成月经不调、男性及女性生育能力下降,这可能与其影响性激素分泌有关。
(9)肾上腺皮质功能不全:长期应用糖皮质激素,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。突然停药或严重感染,可诱发严重肾上腺皮质危象状态等。
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