请问肛门直肠超声检查对直肠肛门功
肛门直肠超声可以较灵敏地显示直肠肛管周围结构并对肛门 括约肌形态和功能进行评估，对于诊断肛门直肠器质性疾病和功能 性疾病均具有重要的意义。为保证良好分辨率，肛门直肠超声常用 探头频率为10MHz;探头的前端为球澳或硬式圆锥，内部注有除气 泡的水，可以达到最佳耦合效果。 肛门直肠超声支持360°视角 ，而3D超声则进一步显示在多个切面下同时显示肛管的结 构，方便计算各结构的长度、体积等参数，以分析引起肛门直肠功 能障碍的原因。
直肠肛管周围结构的病变可以通过排粪造影来显示，如当壁腹 膜、肠袢等突入子宫直肠窝时会形成肠疝，并可能合并其他盆底及 肛门直肠疾病导致出口梗阻，动态直肠腔内超声可能...全部
肛门直肠超声可以较灵敏地显示直肠肛管周围结构并对肛门 括约肌形态和功能进行评估，对于诊断肛门直肠器质性疾病和功能 性疾病均具有重要的意义。为保证良好分辨率，肛门直肠超声常用 探头频率为10MHz;探头的前端为球澳或硬式圆锥，内部注有除气 泡的水，可以达到最佳耦合效果。
肛门直肠超声支持360°视角 ，而3D超声则进一步显示在多个切面下同时显示肛管的结 构，方便计算各结构的长度、体积等参数，以分析引起肛门直肠功 能障碍的原因。
直肠肛管周围结构的病变可以通过排粪造影来显示，如当壁腹 膜、肠袢等突入子宫直肠窝时会形成肠疝，并可能合并其他盆底及 肛门直肠疾病导致出口梗阻，动态直肠腔内超声可能对诊断该病有 一定价值。
Karuas等的一项研究对17名有排便异常的女性
直肠镜及直肠腔内超声检查，其中14名同时接受了排粪造影检査。 直肠腔内超声检査应用7。 5MHz探头观察腹侧直肠壁。在静息和 力排状态下动态观察肛管内括约肌边缘到腹腔的最小距离。
结果 显示，动态直肠腔内超声观察到6名患者存在肠疝，在力排时子宫 直肠窝开放，肠袢向肛门移动。这6名患者肠疝的诊断均被排粪造 影证实，诊断特异性为100%。其余8名行排粪造影的患者未发现 肠疝，诊断的敏感性是100%。
6名肠疝患者的平均腹膜一肛门距 离在静息和力排时均明显长于11名无肠疝患者，其在静息、力排时 的变化值也明显髙于对照组。4例患者行手术治疗，治疗后的直肠 腔内超声显示了子宫直肠窝的关闭。这项研究的意义在于验证了 动态直肠腔内超声可以被用于肠疝的诊断，其较排粪造影具有简单 易行、减少患者痛苦和射线暴露等优点。
因此，这种新的方法可能 被作为肠疝诊断的一线方法，但仍需进一步研究其对肠疝诊断的敏 感性。
直肠前突与脱垂的诊断比较容易，通过视诊、指诊及排粪造影 即可较完整地评估病情，肛管直肠超声起辅助诊断的作用，可以观 察到直肠与肛门括约肌的关系，解释脱垂的形成机制。
由于直 肠前突的患者可能还伴有其他解剖结构的异常，单纯依靠排粪造影 发现直肠前突并不能充分解释便秘的原因，因而需要肛门直肠超声
等手段进行综合评估。
肛门直肠超声除了对直肠肛管周围结构的显示具有优势外，对 于肛管括约肌自身的评估也具备其他检查不能替代的优势，其可以 清晰显示肛管括约肌的形态完整性，可测量肛管前、后、侧壁内、外 括约肌的厚度，是目前了解肛管括约肌的重要方法。
已有研究报道 了肛门括约肌厚度与肛管静息压、缩榨压的关系，认为缩榨压与外 括约肌厚度密切相关，而静息压与内括约肌厚度有关，内、外括约肌 损伤患者90%出现肛管静息压、缩榨压明显降低，42%出现括约肌 长度、矢状对称指数降低。
在儿童先天性便秘的研究中，肛门直 肠超声作为一个重要的检测手段，用于观察增厚的肛门括约肌，结 合测压技术解释便秘的机制。
用力排便时，如果耻骨直肠肌与肛门括约肌不能有效的松弛， 肛门直肠夹角将无法增大，导致粪便不能顺利由直肠下降到肛管。
Outryve等利用直肠肛门超声观察到，与对照组相比较，用力排 便时肛门括约肌与耻骨直肠肌矛盾性缩短和增粗现象在便秘患者 中更易发生，这一发现对盆底功能失调与盆底失弛缓等功能性疾病 的诊断具有较高价值。
尽管直肠肛门超声检査在评估直肠肛门功能中有一定的优势， 具有操作简便、无创、无放射性等特点，但也有学者认为临床査体所 获得的资料仍然很重要，并不推荐把肛门直肠超声作为便秘患者的 常规检查。
对于其在出口梗阻型便秘患者诊断的价值仍需与其 他肛肠直肠功能检査进行比较研究，以验证其有效性。收起
