请问嗝肌痉挛有得疗吗?就是打嗝!
膈肌痉挛常见于胃肠神经官能症,在某些胃、肠、腹膜、纵膈、食道引起的疾病中也可发生。本病属于中医“呃逆"范畴,以喉间呃呃作声,声短而频,令人不能自制为主证。中医古代文献名为"秽"。主要由于胃气上逆所致。 老中医分别以附子粳米汤治疗虚寒型呃逆,橘皮竹茹汤治疗虚热型呢逆,麦门冬汤治疗阴虚型呃逆,旋覆代赭汤合小承气汤治疗实热型呃逆。
一、殷品之方
组成 炮附子9克,姜半夏9克,炙甘草5克,梗米一撮(包),大枣5枚。
方解 本方即附子梗米汤,用炮附子温暖阳气,驱散寒邪,佐半夏降逆止呕,伍以梗米·甘草、大枣,调和脾胃,脾胃和则中土健运,寒气得消,而呃逆自愈。适应证 呃逆属于脾胃虚寒者。
加记法
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膈肌痉挛常见于胃肠神经官能症,在某些胃、肠、腹膜、纵膈、食道引起的疾病中也可发生。本病属于中医“呃逆"范畴,以喉间呃呃作声,声短而频,令人不能自制为主证。中医古代文献名为"秽"。主要由于胃气上逆所致。
老中医分别以附子粳米汤治疗虚寒型呃逆,橘皮竹茹汤治疗虚热型呢逆,麦门冬汤治疗阴虚型呃逆,旋覆代赭汤合小承气汤治疗实热型呃逆。
一、殷品之方
组成 炮附子9克,姜半夏9克,炙甘草5克,梗米一撮(包),大枣5枚。
方解 本方即附子梗米汤,用炮附子温暖阳气,驱散寒邪,佐半夏降逆止呕,伍以梗米·甘草、大枣,调和脾胃,脾胃和则中土健运,寒气得消,而呃逆自愈。适应证 呃逆属于脾胃虚寒者。
加记法
1·胃寒甚者:加干姜5克,丁香6克。
2·舌苔厚腻,胸闷泛吐清水者:加厚朴6克,陈皮6克,吴茱萸6克。
3·体弱气虚甚者,加党参9克,黄芪12克,白术9克。从体虚兼阴液不足者,加麦冬12克,石斛12克,沙参12克。
病案举例 陈右,32岁。
呃逆连日不辍,数进丁香柿蒂合桶皮竹茹汤出入,未见其效。患者面色淡白,呃时声息低微,时断时续,舌苔薄白,脉形沉迟,纯属脾胃虚寒,中焦运化乏力,失其升清降浊之职,胃气应降而不降,寒阻气逆,则呃逆,寒阻于中,气机不畅,则脘闷胸痞,改予附子粳米汤加味,以观后效。
处方,炮附子9克,姜半夏9克,炙甘草5克,陈皮6克,川厚朴6克,炒潞党9克,干姜5克,茯苓12克,大枣6枚。三剂。
复诊:服加减附子梗米汤后,辄能应手,呃声已止,精神亦振,可知前方之所以未能取效者,非药不对证,乃药力之不及彀。
盖患者体虚已久,一向娇薄,投一般治呃逆之剂,药虽专而力不足。附子梗米汤非治呃逆之方,而为治胸胁逆满,腹痛呕吐之剂,服之所以获效者,因二者均为脾胃虚寒,病机则一也病机同,故治可相通。兹再续迸调治,俾脾胃旺盛,使无后患。
处方:炮附子6克,姜半夏9克,炙甘草5克,炒潞党9克,陈皮6克,炒枳壳9克,茯苓12克,炙黄芪12克,炒白术9克,大枣6枚。七剂。
二、施梓桥方
组成 橘皮6克,竹茹9克,太子参15克,生姜2片,大枣15克,半夏9克,清炒批把叶12克,炙甘草3克。
方解 本方以橘皮竹茹汤为主,意在和胃降逆补虚,重在治疗胃虚呃逆,以太子参易人参,取其益气养胃之功。加半夏以加强降逆止呕之效。炒枇杷叶取其清泄苦降之力,和胃降逆能止呃逆。甘草炙用补中益气。
故本方和胃降逆,补虚清热,治胃虚有熟的呃逆、呕吐疗效颇佳。
适应证 呃逆属于胃虚有热者。
加减法
1·痰多苔腻,加茯苓12克,川朴6克。
2·舌光红无苔,阴虚口干者,加麦冬9克,石斜9克。
3·胃气虚者,可去太子参,加党参15克,或人参9克。
4·正气末虚之寒呃者,去 太子参、枇杷叶,加丁香1·5克,柿蒂9克。
5·正气末虚之热呃者:去太子参、大枣、半夏,加鲜芦根30克,黄芩9克。
6·胃脘胀闷者:加旋覆花9克,川朴6克。
7。夹有食滞着,加枳壳6克,炒麦芽12克,地枯萝12克。
病案举例 孟xx,男,68岁。初诊:病员膀恍肿瘤,手术后第六天,发热五天,最高体温达38℃。
自第四天起,呃逆频作,且伴呕吐,食入即吐,呕吐物似含胆汁状。面色萎黄,形神不振,舌质淡苔薄,脉象弦数。乃老年中气不足,热伤中土,胃气上逆所致。治以补中和胃,降逆平呃。以橘皮竹茹汤加味。
处加太子参15克,橘皮3克,竹茹9克,甘草3克,生姜2片,大枣15克,半夏9克,清炒枇杷叶12克,藿香9克。
三剂。
二诊:药后呃逆已止,但食入仍吐,形神萎靡,口咽干燥,大便不通,舌质偏红少苔。老年伤及脾气胃阴,中土未复,治以益气养阴,以扶胃土。
处方:太子参20克,北沙参12克,麦9克,石斛12克,生甘草3克,竹茹9克,玄参9克,鲜芦根30克,清炒枇杷叶12克。
三剂。
投剂后,病员呃逆平后朱起,呕吐末作,食欲已开,每餐能食一两粥,大便二日一行,形神较佳,面色已润,再调其脾胃,以善其后。
三、张凤郊方
组成 麦门冬15一30克,党参9克,姜半夏9克,炙甘草3克,红枣七枚,粳米30克(包),乌梅9克,枇杷叶9克(去毛包)。
方解 本方仿麦门冬汤加乌诲、枇杷叶化裁而成。方中重用麦门冬滋阴养胃以泄火;配党参益气生津;甘草、红枣·梗米和中补胃,以资生津,姜半夏和胃降逆,以泄气火。全方性味甘濡柔养,具益气养阴,降泄气火之功。
加乌梅酸能生津,枇杷叶降泄气火,尤增该方功效。适应证 呃逆属于胃阴虚者。
加减法
1·胃热灼盛,胃烷嘈杂灼热者,宜加生石膏15竞(先煎),知母4·5克。
2·胃阴耗竭,渴甚、舌红苔光剥如镜面者,宜加鲜石斛12克,北沙参12克。
3·气火逆甚,呃不止者:宜加枳实4·5克,八月扎9克。
病案举例 郁xx,女,53岁。初诊(1962年4月18日),据述患呢逆已十余载,几乎每天昼夕频发无止息。时轻时剧,甚则心悸,心率达130次/分。
口渴,舌红光剥,脉弦细。病久胃阴耗竭,气火上逆,和降失司。拟养阴和胃,降泄气火。仿《金匮》麦门冬汤加味。
处方,麦门冬30克,党参9克,姜半夏9克,鲜石斛12克,乌梅9克,枇杷叶9克(去毛包),炙甘草3克,红枣5枚,梗米30克(包)。
三剂。服上方三剂,呃逆显减;续服二十一剂,病告痊愈。曾随访患者,病情已稳定数载未发。(龚文德整理)
四、江克明方
组成 旋覆花9克,代赭石30克,生大黄9克(后入),枳实9克,厚朴3克,槟榔9克,炙甘草3克,丁香1·3克(研粉分二次吞)。
方解 此方用旋覆花理气降逆,代赭石重镇降逆,且入血分,一气一血互相配合,为降逆止噫的主要药物。丁香下气降逆,为止呃的常用药,配合槟榔加强下气降逆之功。因里实便秘,故用小承气汤攻下通便。
使大便通畅,气机下行而顺矣。适应症 呃逆属于实证者。
加减法
1。若脉大无力,气虚者,加人参3克。
2。若大便正常,腹胀气滞者,去大黄,加橘皮、竹茹。
病案举例 王xx,男,7岁。
初诊(1974年10月8同),呃逆常发已三年余。前年夏连续发作一月余。去年夏秋以来,迄今频发不已。 日来呃逆频频,伴有噫气,大便三日不行,并发肛痔。脉数(96次/分)。舌红苔薄。证属肠热壅滞,气机上逆。
治宜泻热导滞,降逆下气。处基本方二剂。
二诊(10月10口),服上药一剂,大便通畅。噫呃即止。第二剂去大黄。大便正常。这两天噫呃未作。守上方去大黄、甘草又服三剂,
(按)顽呃之治,必须辨证。
李时珍说,"当视其虚实、阴阳或温、或补,或泄热,或降气,或吐,或下可也。"谈患者呃噫三年。兼便秘肛痔,属实证。取旋覆代赭汤意而不用人参,配合小承气汤,果然一下而便通,噫呃俱已。仲景之法,李氏之言,均可信也。
。收起