最近体检结果:嘌呤偏高,尿酸偏高,在饮食
痛风病人如何安排饮食？
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等一级和二级高嘌呤食物。饮食搭配以三级和四级为主。需要严格戒酒，以防急性发作。 为促进尿酸排泄宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。饮食计划要综合制订，既要减少嘌呤摄入，又要营养全面，防止从一个极端走向另一个极端。
下面介绍一个低嘌呤饮食方案供患者参考。
(1)免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。 每周两餐肉类，每餐80g，可选下列任何一种食物：肉、鱼、家禽。
(2)每日服0 5～1kg牛奶以补充蛋白质。
(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜...全部
痛风病人如何安排饮食？
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等一级和二级高嘌呤食物。饮食搭配以三级和四级为主。需要严格戒酒，以防急性发作。
为促进尿酸排泄宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。饮食计划要综合制订，既要减少嘌呤摄入，又要营养全面，防止从一个极端走向另一个极端。
下面介绍一个低嘌呤饮食方案供患者参考。
(1)免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。
每周两餐肉类，每餐80g，可选下列任何一种食物：肉、鱼、家禽。
(2)每日服0 5～1kg牛奶以补充蛋白质。
(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。
(4)可食用各种果类制品。
(5)可食用各种谷类制品。
(6)饮食要注意三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂、低糖、低盐)。
食物中嘌呤类含量知多少？
坦率地讲，目前尚无令人满意的食物嘌呤类含量的分析资料。
本文所列举的资料，取材多来自未经烹调的食物，且未确定分析食物嘌呤含量方法。过去所谓痛风患者不能食用豆类制品是不科学的方法，因为人们分析了豆类食物中嘌呤含量并不高。这说明了随着分析方法的完善，也许有些资料需要重新修订，但有胜于无，作个参考也有价值。
一级：每百克食物中含极大量嘌呤(150～1000mg／每100g)。常见的有：酵母、胰脏、鲱鱼卵、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、心脏。
二级：每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)。
常见的有：凤尾鱼、咸猪肉、鹅肉、鳕鱼、松鸡、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、小牛肉、马哈鱼、扇贝肉、鲑鱼、火鸡、鹿肉。
三级：每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)。常见的有：芦笋、鲈鱼、牛肉、脑、酸苹果、鸡肉、鸭肉、比目鱼、火腿、羊排、牡蛎肉、猪肉、兔肉、鱼卵、虾、舌、花生、内脏和豆类。
四级：每百克食物中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体。常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、各种脂肪、黄油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、各种坚果、蔬菜类(除豆类外)、鱼肝油等。
控制饮食对痛风病人有何作用？
(1)减轻体重：
许多痛风病人体重过重，可通过适量限制热卡的摄入，以逐步达到标准体重。但不适当的限制饮食和减轻体重反而会促使痛风发生。
(2)饮酒的危害：
许多痛风病人习惯于大量酗酒，急性过量饮酒可使高尿酸血症急性发作，慢性长期饮酒可刺激嘌呤产生增加，导致高尿酸血症。
(3)防止急性发作：
大部分患者都有饮食诱发的经验体会。无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态，患者在医生的指导和预防药物的使用中，计划饮食的建立将有助于避免急性发作。
(4)嘌呤负荷的减少：
嘌呤类饮食可增加体内尿酸库的负担和增加尿液的排泄。痛风患者即使在应用排尿药物的同时，也应该限制饮食中嘌呤食物。但饮食控制应该什么程度才算恰当？因为严格地限制嘌呤食物的摄入，血尿酸浓度下降也有限，从这个角度讲，严格的饮食控制嘌呤并不十分必要。
但无节制的饮食会诱发痛风发作这也是不争的事实，况且作为一名中老年的痛风患者常常伴有高脂血症、血糖偏高或糖耐量降低和高血压等病，这些疾病本身就需要控制饮食，何况您还患有痛风呢？!
(5)控制高甘油三酯血症：
痛风患者中约有75%的病人有高甘油三酯血症。
控制措施就是减轻体重、饮食控制和服用降血脂药。
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