是不是有种血管性头痛(即偏头痛)
血管性头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致，病初主要由于血中5-羟色胺(5-HT)浓度异常增高，引起动脉收缩，而后由于单胺氧化酶的作用，使大量的5-HT降解，造成血中的5-HT浓度降低，致颅外动脉扩张而引起搏动性头痛。 有些病人偏头痛发作时头痛较剧，难以忍受，少数病人偏头痛连续发作达3日以上，呈偏头痛持续状态，所以迅速缓解疼痛至关重要。偏头痛发作期头痛很剧烈的患者常用麦角胺制剂治疗，其治疗头痛的机制是能阻止去甲肾上腺素(NA)再摄取，使更多的NA和α-肾上腺受体结合，引起强有力的持续性血管收缩。 此外，麦角胺能抑制5-HT被血小板摄取、防止血中5-HT含量降低，从而阻止血管过度扩张，...全部
血管性头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致，病初主要由于血中5-羟色胺(5-HT)浓度异常增高，引起动脉收缩，而后由于单胺氧化酶的作用，使大量的5-HT降解，造成血中的5-HT浓度降低，致颅外动脉扩张而引起搏动性头痛。
有些病人偏头痛发作时头痛较剧，难以忍受，少数病人偏头痛连续发作达3日以上，呈偏头痛持续状态，所以迅速缓解疼痛至关重要。偏头痛发作期头痛很剧烈的患者常用麦角胺制剂治疗，其治疗头痛的机制是能阻止去甲肾上腺素(NA)再摄取，使更多的NA和α-肾上腺受体结合，引起强有力的持续性血管收缩。
此外，麦角胺能抑制5-HT被血小板摄取、防止血中5-HT含量降低，从而阻止血管过度扩张，使脑动脉的扩张和搏动恢复正常。此药终止偏头痛发作是最有效的药物，作为发作时治疗的首选药物。国内常用制剂是(1)麦角胺咖啡因，每片含麦角胺1毫克、咖啡因 100毫克(与咖啡因合用有协同作用)。
最好在前驱期或发作初期用药，开始口服1～2片，如无效，半小时后再服1～2片，每次发作最多不超过6片，1周剂量不得超过10片。此药有根治和预防作用。(2)酒石酸麦角胺注射液，每支含麦角胺0。25毫克，发作期皮下或肌注0。
25毫克或0。5毫克，必要时30分钟重复1次。麦角胺制剂常见的副作用是引起恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、胸闷、腹痛等症状。与50毫克非那根合用，有减轻恶心和呕吐的作用。麦角胺长期应用可引起动脉痉挛或动脉内膜炎，严重者可导致坏疽，导致动脉瘤形成。
严重高血压、周围血管病、冠心病、严重肾病及孕妇等禁用。
偏头痛持续状态时，治疗药物包括止吐剂和强的镇静剂如氯丙嗪、巴比妥类药物等，麦角胺类药物此时只会加重病情而不能使头痛缓解。最近认为脑水肿可使头痛时间延长，故偏头痛持续状态者可每天给氢化泼尼松40～60毫升。
对于发作频繁，即每月发作2次以上者，可选用以下药物预防偏头痛：
(1)5-羟色胺(5-HT)抑制剂
①苯噻啶。该药是5-HT竞争性拮抗剂，能和5-HT竞争特殊的受体而发挥抗5-HT的作用，可增加血管对其他血管收缩物质的易感性，此外，还有强大的抗组织胺作用，防止动脉壁的痛阈降低。
用药方法是开始每晚服0。5毫克，再隔3～5天后改为1日3次、每次0。5毫克，可逐渐增加剂量，最大剂量可达每日3～6毫克，连续不超过6个月；或每晚睡前服用1。5毫克，连服6个月，然后渐减量。
②甲基麦角酰胺。
本药也是5-HT竞争性拮抗剂，能使扩张的头皮动脉内的5-HT的致痛作用减弱。此外本药与5-HT受体结合后有模拟作用，使头皮动脉维持收缩状态。此药是预防偏头痛最有效的药物。用法为每日2～6毫克,分次口服，用药一般不超过6个月。
由于本药副作用较多，渐被苯噻啶取代。
(2)β-受体阻滞剂
心得安，可阻断脑血管壁上β-肾上腺能受体的兴奋性，使α-肾上腺能张力占优势，导致血管收缩、防止血管扩张。其预防偏头痛的有效剂量范围为每日40～320毫克，平均每日120毫克，分3次口服，若连续服用4～6周无效，则考虑更换。
(3)钙通道阻滞剂
目前临床上常使用的药物有尼莫的平，每日120～160毫克，分3次口服。西比灵5～10毫克睡前服用，连服3个月。
(4)抗抑郁药
阿米替林可选择性作用于中枢的5-HT，有阻断中枢和外周神经系统神经末梢儿茶酚胺和5- HT的作用。
经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状，而抑郁又加重了头痛，故用抗抑郁药可使患者头痛减轻。用法：开始用10毫克，在2周内增到100毫克，如连续用药6周疗效不佳，则不应再增量使用。也可用多虑平100毫克，每日分次服用，连服3～4周。
目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。
(5)丙戊酸钠
该药可加强γ-氨基丁酸合成而阻断其降解，此外，它还影响中枢神经系统的疼痛机制。用法：本药应从小剂量125毫克、每日2次开始。
此药的预防效果与剂量有关，故必须把血浆浓度调节到700毫克/升才能获得最佳疗效．
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