请问肩周炎应该怎样治疗和锻炼？请问肩周
肩周炎的分类治疗
1）急性期患肢宜制动休息，口服非甾体类消炎镇痛药，也可做肱骨结节间沟封闭治疗。用考的松类药物的混悬液12、5—25ml加0。5－1%普鲁卡因或利多卡因3－5ml，做鞘内注射，每周一次，共2－3次，效果良好。 要强调封闭部位必须准确，且不要遗忘附近病变区，并注意严格无菌操作，以免发生感染。物理治疗及手法按摩也能促进炎症消退，缓解症状。急性期疼痛消退后，开始做功能练习，应避免提举重物及外伤，需要手术治疗者较少。
对长时间持续性顽固性疼痛，非手术治疗无效者，或肱二头肌长头腱已在结节间沟内粘连，阻碍肌腱的滑动时，可用手术治疗，手术方法为：（1）切断喙?娜痛岳殴峭庑疃...全部
肩周炎的分类治疗
1）急性期患肢宜制动休息，口服非甾体类消炎镇痛药，也可做肱骨结节间沟封闭治疗。用考的松类药物的混悬液12、5—25ml加0。5－1%普鲁卡因或利多卡因3－5ml，做鞘内注射，每周一次，共2－3次，效果良好。
要强调封闭部位必须准确，且不要遗忘附近病变区，并注意严格无菌操作，以免发生感染。物理治疗及手法按摩也能促进炎症消退，缓解症状。急性期疼痛消退后，开始做功能练习，应避免提举重物及外伤，需要手术治疗者较少。
对长时间持续性顽固性疼痛，非手术治疗无效者，或肱二头肌长头腱已在结节间沟内粘连，阻碍肌腱的滑动时，可用手术治疗，手术方法为：（1）切断喙?娜痛岳殴峭庑疃＃?）切开肱二头肌，将长头腱起点切断，移植至短头喙突上，并缝合之，以保留功能。
3）如因肩峰下骨赘形成，或由肩峰下撞击症引起的肱二头肌长头腱损伤，则应将肩峰部分切除，做肩峰成型术。4）做轻柔的关节粘连松解手法，以松解肩周一些疏松的粘连。5)术后用颈腕吊带固定，将患肩放于外旋外展位，早期功能锻炼，防止再次粘连。
2喙突炎
局部封闭治疗有明显效果。方法同前，一般在一个疗程后，疼痛均能缓解。在治疗期间应减少患臂的活动，理疗和按摩也有一定效果。本病预后良好，治疗后不留功能障碍。
3）冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化
冈上肌建炎急性期患臂制动，休息，用三角巾悬吊，早期做热敷和物理治疗，使肌腱炎症反映、水肿消退，疼痛减轻。
口服非载体消炎镇痛药，也可做痛点封闭治疗，有明显止痛消炎作用。经积极治疗二个月而症状不见好转者，可能肩袖有较严重的撕裂伤，许考虑手术治疗。手术包括二个方面：1)肩袖修复术2）肩峰成型术
冈上肌腱钙化诊断明确后，除制动及局部冷敷、口服消炎镇痛药外，要严格无菌操作下，以一个粗针头刺入压痛区下部，以另一个同样大小的针头刺入压痛区上部，上部针头注入1％利多卡因，可见乳白色液自第一针孔流出，继续用生理盐水或林格氏液做局部冲洗，直至流出透明为止。
有时冲洗后立即注入考的松液25毫克加1％利多卡因3-5ml，每周一次，一般冲洗2－3次，可得良好结果，或局麻下用小针刀切割瘢痕化的组织，也可使疼痛消失。
有下例情况的病例，可考虑手术刮除钙盐，效果满意：1）急性期钙质沉着范围较大或钙质较硬，冲洗或捣碎治疗不满意者。
2）反复发作，非手术疗法（包括冲洗、锻炼、药物理疗等）无效者。3）钙质块机械的影响着关节运动并有疼痛者，极个别病例经切开挂出术后仍残留疼痛者，可做肩峰成型术。
4）肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎
急性期患臂制动、休息，用三角巾悬吊，早期物理治疗使肌腱炎症反应、水肿消退，疼痛减轻。
口服消炎镇痛药物，肩峰下皮质激素抗炎药物局部封闭，能得到即时的优良效果。肩峰下滑囊如有秸液，可以抽除，并注入皮质激素的混悬液。钙化性滑囊炎用穿刺冲洗处理能及时解除病人的痛苦，针刺捣碎钙块也能得到相应的效果。
急性期后或慢性发病时除上述疗法外，要强调不增加疼痛的逐步运动，使肩关节在三个轴上的运动逐步得到恢复。
非手术疗法长期治疗无效者，可行手术治疗，手术包括滑囊切除术和清除冈上肌腱中的钙化部分，亦有人主张肩关节外展功能受限时，可行肩峰切除术。
5）冻结肩
急性期：症状以剧烈疼痛为主，治疗原则是止痛，解除肌肉痉挛，应用三角巾悬吊制动，用镇静、止痛及肌肉松弛性药物内服。也可用皮质激素混悬液加利多卡因局部封闭。注射部位包括各压痛点及盂肱关节腔内。
疼痛十分剧烈时还可做肩胛上神经封闭或星状神经结阻滞，有一定效果。
慢性期：剧烈疼痛已减轻关节挛缩功能障碍加重。治疗原则是止痛条件下做适当的功能锻炼，防止关节挛缩加重。 在药物止疼、物理治疗及针灸配合下做一些温和的被动运动和功能练习以及肩周肌肉的推拿按摩治疗。
常用的方法是：弯腰使垂下的上肢做顺时针随后逆时针的旋肩运动；其次是让病人用患侧手指练习爬墙活动；最后是双手扶颈，使双肘后伸，每日练习2－3次，每次15分钟。随着活动范围增大，疼痛逐渐减轻，侧卧时病肩受压不再疼痛，表明急性期已过去，而肩关节的内旋及后伸内旋功能最后恢复。
未经治疗的晚期病人肩关节已僵硬者，也可试用上法治疗。
对疼痛已基本缓解的肩关节挛缩症患者，有采用0。5-1％的普鲁卡因或利多卡因溶液，行肩关节腔内加压注射，程液压扩张术，能膨胀关节囊，剥离关节内的粘连，改善关节功能。
但因冻结肩的挛缩期关节囊壁增厚，部分腔隙闭锁，液压往往难以达到完全松解粘连，扩张关节囊的目的。也可在麻醉下施行手法松解术，渐渐使患侧肩关节内旋、外旋后展，以达到正常的活动范围。用手法时术者握肱骨上不助手以拳顶住肱骨头以防骨折和脱位。
松解完毕，可考虑进行肩关节腔穿刺抽出关节内积血，在注入皮质激素或透明质酸酶，以防止粘连。
功能恢复期：如肩关节前举大于90度外展大于70度的患者，一般无需手法松解，可采用物理疗法及功能练习，使关节功能进一步改善和恢复。
对高龄或有重度骨质疏松的患者，手法松解术应列为禁忌。
对伴有严重关节挛缩功能障碍，经非手术治疗无改善者，也可考虑用手术方法剥离粘连，松解挛缩的关节囊，术后3天开始做物理治疗，在三角巾悬吊下行钟摆式钟摆运动，之后按肩关节康复治疗机化进行增大活动范围及增强肌力的训练，一般在术后3个月内，肩关节活动范围可恢复到正常或接近正常。
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