沙坦类降压药的比较芦沙坦（科素亚）、缬
某家所谓“医院”，经常在网上推荐：高血压、糖尿病患者服用“替米沙坦“（美卡素）
在这里，特别提醒：
替米沙坦片和其它抗高血压药物一样，对于患有缺血性心脏病或缺血性心血管疾病的患者，过度降压可以引起心肌梗塞或中风。
一、替米沙坦片不良反应及注意事项：
1、 全身反应：常见：后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎）
2、 中枢和外周神经系统：常见：眩晕、焦虑
3、胃肠道系统：常见：腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱
4、肌肉骨骼系统：常见：关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛
5、呼吸系统：常见上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎
6、皮肤和附件系统：常见皮肤异常如湿疹
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某家所谓“医院”，经常在网上推荐：高血压、糖尿病患者服用“替米沙坦“（美卡素）
在这里，特别提醒：
替米沙坦片和其它抗高血压药物一样，对于患有缺血性心脏病或缺血性心血管疾病的患者，过度降压可以引起心肌梗塞或中风。
一、替米沙坦片不良反应及注意事项：
1、 全身反应：常见：后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎）
2、 中枢和外周神经系统：常见：眩晕、焦虑
3、胃肠道系统：常见：腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱
4、肌肉骨骼系统：常见：关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛
5、呼吸系统：常见上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎
6、皮肤和附件系统：常见皮肤异常如湿疹
7、肝功能不全：本品不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功障碍的患者，因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄，而这些患者对本品的清除率可能降低。
本品应慎用于轻中度肝功能不全患者。
8肾血管性高血压：对于双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病例，使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物其导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。
9、肾功能不全和肾移植患者：本品不得用于严重肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/分钟，参见禁忌）。对于肾功能不全的患者，使用本品期间，应定期检测血钾水平及血肌酐值。
10、血容量不足患者：对于因使用强利尿剂治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低的患者，服用本品，特别是初次服用后，可能导致症状性低血压。
因而，在使用本品之前，应先纠正血钠及血容量水平。
11、与刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关的其它情况：对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的病人（如严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的潜在肾脏疾病的患者），使用可影响该系统的药品，可引起急性低血压，高氮血症，少尿，或罕见急性肾功能衰竭。
原发性醛固酮增多症抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药物通常对原发性醛固酮增多症的患者无效。因此本品不推荐用于该类患者。
12、主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病：与使用其它血管扩张剂相同，主动脉瓣或二尖瓣狭窄、阻塞性肥厚性心肌病患者使用本品应特别注意。
13、电解质不平衡：高钾血症使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药品，可能引起高钾血症，尤其对于肾功能不良和/或心衰及糖尿病患者。但对于有此危险性的患者，服用本品期间，应严密监测血钾水平。
基于使用其它影响肾素-血管紧张素系统药物的经验，本品与保钾类利尿药、钾离子补充剂、含钾的盐替代品或其它可升高血钾水平的药物（如肝素）合用可致血钾水平升高。
二、科素亚 ,氯沙坦钾,氯沙坦, 芦沙坦, 洛沙坦【不良反应】 轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。
罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和／或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常
三、缬沙坦（代文） 不良反应有：水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕。
服用代文(Diovan)与服用ACE抑制剂，出现中性粒细胞减少症的患者分别为1。9%和 1。6%。在临床对照试验中，服用代文(Diovan)的患者发生明显的血肌酐，血钾和总胆红素升高者分别服用代文(Diovan)的患者偶有肝功能指标升高。
四、伊贝沙坦【不良反应】不良反应轻微且短暂，偶有头痛，肌肉骨骼损伤，潮红。孕妇和哺乳妇女禁用。首次服药，血容量不足或失钠，限制钠摄入量，腹泻或呕吐的病人可能发生症状性低血压，服用本药之前应纠正上述情况。
肾功能衰竭和肾移植，肾血管性高血压，主动脉、二尖瓣狭窄和梗塞性心肌肥大患者慎用。原发性醛固酮增多症的病人一般不推荐使用本药。
西药利尿剂治疗高血压，事实最伤肾
西医治疗普通感冒、病毒感染，最喜欢滥用抗生素；西医治疗高血压冠心病人，最喜欢使用西药利尿剂。
近期，一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示，急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因，而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中，氨基糖甙类、头孢类抗生素，利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。
该研究题为“上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析”，是在上海市医学发展基金重点研究课题资助项目的支持下，由原中华医学会肾脏病学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科钱家麒教授率领完成。
课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料，并进行分析。结果发现，急性肾衰竭，由药物引发的高达28。9%，60岁以上患者占51%，合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见，约占20%。
在肾毒性药物中，抗生素占首位（48%），以后依次是利尿剂和造影剂。
研究人员认为，随着医学的发展，抗生素、利尿剂等广泛应用于临床，伴随而来的药物性肾损害问题日益突出。药物性肾损害的临床表现差异较大，再加上肾脏本身有很强的代偿能力，因此早期常难以发现，这常会延误诊治，造成不可逆的肾衰竭。
通常来说，剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此，在服用以上药物时，首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时，尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用，对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。
要想保护好肾脏这个脆弱的器官，高危人群患者用药还必须经常做肾功能检查，以便尽早发现肾功能指标的异常。如果出现腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，患者应立即停药去医院检查。
长期应用利尿剂双氢克尿塞会导致低镁血症、低钠血症、低钾血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、高钙血症、体位性低血压、氮质血症、葡萄糖耐量降低等病症。
利尿剂是抗高血压治疗的一线药物，口服利尿剂的使用对于降低高血压的致残率和病死率，阻止脑卒中和心力衰竭具有不可忽视的作用。
但其使用也给高血压合并冠心病者带来不利的影响。最常见的负作用是高尿酸血症、葡萄糖耐受不良、低血钾和高血脂。
利尿剂作为基础降压药，用于各型高血压。利尿剂是一类直接作用于肾脏，通过抑制肾小管的再吸收功能，增加电解质特别是钠离子和水的排出，使尿量增加的药物，所以也称为排钠利尿药。
强效利尿药如速尿、利尿酸等。强效利尿剂的利尿作用迅速、强大而短暂，易引起电解质紊乱，所以不宜常规使用，
常用中效利尿药如双氢克尿塞、氯噻酮等噻嗪类。弱利尿药如安体舒通，氨苯喋啶等。
目前临床上所用的利尿剂都有一定的副作用，其副作用主要是引起水和电解质紊乱，常见的有低钠、低钾和低镁血症，还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症诱发痛风、室性早搏等不良反应。
1。中、强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引起心律失常，甚至危及病人生命。
2。利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢。糖尿病患者，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用；严重肝病合并腹水患者应禁用（因高血氨和低血钾症容易诱发肝昏迷）；噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高，加重肾功能不全，所以严重肾功能不良者应禁用。
此外，长期应用弱利尿剂可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。
3。急性腹泻者不能使用。由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗死等。
4。夜晚不宜服用。人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。
5。用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引起体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，一般来说利尿剂不宜持续使用，应间歇服用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱，开始使用利尿剂6周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖，长期应用每年至少应重复检查两次。
发现异常要及时调整或停用利尿剂。
6。注意复方制剂的副作用。常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中，均含有利尿剂成分，长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。
7。利尿剂可引起尿潴留或尿失禁。尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更易发生，所以他们更应慎用。
8。过敏体质者（尤其是对磺胺类药物过敏者）禁用双氢克尿塞、速尿等利尿药。
9。长期服用利尿药易发生不良反应。
最好间断用药，联合用药要减量，如排钾的利尿药（双氢克尿噻）与保钾利尿药（安体舒通、氨苯喋啶）合用时，两种药物都要适当减量。
10。注意预防体位性低血压。使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。
相当部分心血管疾病慢性疾病患者，1年半载用掉药费数万元甚至数十万元，最后保不住命的经常可见，失败的原因很值得深思。
有一典型的患者，疾病其实并不复杂，却因身份特殊，身价过亿，8个多月时间内前后用去200多万元，最后多脏器受损去世。
此人遍请良医，光请名医来回用的飞机票钱就花了十多万，用尽世上好药、最贵的新药，每日需2 500元，照用不误；最后却“治出”、“吃出”了个多脏器受损衰竭、死于肝肾衰竭之恶果！
平时“保心”远远重于临时“救心”。
高血压，是许多重大慢性疾病的警讯
高血压不仅是一种独立的疾病，也是脑中风、冠状心脏病、动脉硬化、肾功能衰竭和眼底病变的重要威胁因素，患者还常常伴有糖尿病等慢性疾病。高血压病人往往有冠心病，属于慢性病。
冠心病患者病情发作时才用药物“救心”的做法是误区。日常生活中应该做好防护工作，避免冠状动脉的进一步粥样硬化，并预防粥样硬化斑块的破裂，这是近年来医学界一直强调的冠心病的二级预防问题。
硝酸酯类药物是治疗冠心病的常用药物之一，但其长期应用的耐药性问题及头痛、反应性低血压等不良反应问题，目前仍无很好的解决办法，且其改善冠心病患者的远期预后也不明确。
研究表明，中药制剂麝香保心丸作为冠心病常用药物在“保心”上可以发挥重要作用，是防治冠心病疗效卓越的中成药物。
临床实践表明，麝香保心丸是缓解胸闷、胸痛起效较快的中成药，最快30秒起效，83。
4％的患者在5分钟内缓解症状，与硝酸酯类药物无显著性差异，已经获得广泛认可，目前全国有8000万患者在服用该药。
在临床治疗中，麝香保心丸能够通过扩张冠状动脉来改善心肌缺血症状，达到保护血管内皮、抑制炎症、稳定易损斑块等保护血管的效果，并能防治动脉粥样硬化的发生发展，减少心血管病症的发生。
同时，麝香保心丸还有独特的治疗性血管新生作用，能通过促进新的小血管生长，建立有效的供血侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的，可作为硝酸酯类的替代药物长期服用。
现代人由于生活方式、饮食习惯的改变，以及环境污染的加剧，人体出现机能退化。
人们承受着社会、工作、生活等各方面压力，透支生命和健康，身体处于“亚健康”状态。高血压、心脑血管病发病人群不断增多，并逐步年轻化。中青年人大多为生活和前途疲于奔命，总认为自己年轻精力旺盛不会生病，半数男性因工作压力导致高血压，患了高血压却仍然蒙在鼓中。
高血压不单严重损伤到心、脑、肾、眼睛器官，甚至引发如脑卒中、心功能衰竭、肾功能衰竭和眼睛失明等疾病，是引发心脑血管疾病的重要危险因素。
高血压也导致勃起功能障碍（ED）的发生，科学家发现微小动脉变化，可以及早地预示高血压的发生。
ED是男性特有、非常准确、无声的高血压预警信号。ED可能导致严重的心血管疾病及并发症，它不仅是性生活不行，而是引起整体健康在下降、生活质量严重受损。性命，性命， ED不仅关乎性，更关乎命。
高血压平时没有症状，人们容易忽视，无动于衷。
最初不会给患者什么感觉，可它一发作就会致人死亡或残疾，出现脑出血、心功能衰竭等猝发疾病。死亡率较高，即使是幸存者也会遗留偏瘫或失语等后遗症，是令人可怕的“沉默杀手”。
二、预防心血管病 攸关性命的极其重要事情
1、高血压 可能随时引爆脑卒中
只要是高血压患者，就存在可能发生脑卒中的危险。
血压在夏季会自然降低， 不少高血压病人因而忽视治疗，自测、服药都暂停，结果每当到秋冬季节气温一 下降，高血压立即发作，严重的还会“引爆”脑卒中。平时必须积极主动预防。 每天早上醒来后，是一天中血压最高的时段；而每天傍晚五六点，也是一天
中血压偏高的两个小高潮。
在这两个时段中，高血压病人都需要格外当心。
2、要想有效地预防心脏病、脑卒中，定期自测血压是自我保护的最好办法。
（1）高血压，是许多重大慢性疾病的警讯
高血压不仅是一种独立的疾病，也是脑中风、冠状心脏病、动脉硬化、肾功 能衰竭和眼底病变的重要威胁因素，患者还常常伴有糖尿病等慢性疾病。
（2）心律不齐，也是疾病的警讯
心脏内的激动或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得更快、 过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，就叫“心律不齐”。
冠状动脉心脏病、心肌病变、心脏衰竭、高血压、 糖尿病、内分泌疾病、精神疾病等疾病，皆可能有心律不齐的症状。
当人体处于心、脑血管病或其它慢性病前期，心血管系统系统会出现心慌、 胸闷、气短的情况，伴有心律不齐和血压不稳现象，是身体所发出的警讯。
（3）及时听取身体所发出的警讯 及早发现慢性疾病的隐患
有条件应该配备一台“带心律不齐警示功能的全自动臂式电子血压计”，作为居家血压测量时的最佳伙伴。 每天定期定时的连续测量血压，不仅能够监测自身血压变化的情况，同时也能 够监测自身健康情况的变化，并能够及时听取身体所发出的警讯。
它拥有世界最优秀的血压测量技术。在测量血压的同时，可正确判读心跳过慢、心跳过快、心房早搏、 心室早搏引起的心律不齐，并显示心率不齐警示符号。可在心脏早期出现异常 时，提醒您就医接受专业诊断，实施相应的治疗，为健康争取时间。
预防心血管病，定期自测血压是自我保护的最好办法。卫生部号召：在家定期自测血压，可以提高治疗的主动性。对控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。
我国著名心血管专家胡教授指出： “10个心肌梗死，有9个是可被预测；6个心肌梗死，5个是可被预防的。” 而日益增多的循证医学证据表明，通过采取简易可行、价廉和有效的措施如保持健康生活方式，控制主要的心血管危险因素（不健康饮食、缺乏运动和吸烟）可预防心肌梗死和脑卒中，可显著减少心血管疾病的危险。
我们必须早日有的放矢地改变不健康的生活习惯，不仅可尽早降低日后发生心血管病的几率,更可以节省不必要的医疗开支，减少疾病的痛苦和患者家庭的负担。
世界卫生组织指出：预防心血管病等慢性病，是一项至关重要的投资。
我国医学专家洪昭光教授说过：“花一快钱预防，可以节约8。59元的治疗费用，可以节约100元的抢救费用。” 预防心血管病，是攸关性命的极其重要事情。
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