高血压患者如何选择降压药?
治疗高血压的药物品种繁多，大致分为以下5类。利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内酯等。其降压机制是早期因利尿作用使细胞外液容量及心排血量降低，从而使血压下降，通常收缩压下降更显著。老年患者应用此类药物时应注意以下几点。 容易出现直立性低血压。因此老年人服用利尿剂应从小剂量开始。由于老年人对钾离子调节能力下降，单用某一种利尿药常可引起低钾或高钾，如氢氯噻嗓、呋塞米可引起低钾，氨苯蝶陡、螺内酯可引起高钾。故利尿剂不宜久用。 利尿剂可引起机体的代谢紊乱，如氢氯噻嗪可引起糖耐量减低，使糖尿病患者的病情加重；也可使血中尿酸和肌酸水平升高，故高血压患者合并痛风时也不宜服用。血管扩张剂现已成为...全部
治疗高血压的药物品种繁多，大致分为以下5类。利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内酯等。其降压机制是早期因利尿作用使细胞外液容量及心排血量降低，从而使血压下降，通常收缩压下降更显著。老年患者应用此类药物时应注意以下几点。
容易出现直立性低血压。因此老年人服用利尿剂应从小剂量开始。由于老年人对钾离子调节能力下降，单用某一种利尿药常可引起低钾或高钾，如氢氯噻嗓、呋塞米可引起低钾，氨苯蝶陡、螺内酯可引起高钾。故利尿剂不宜久用。
利尿剂可引起机体的代谢紊乱，如氢氯噻嗪可引起糖耐量减低，使糖尿病患者的病情加重；也可使血中尿酸和肌酸水平升高，故高血压患者合并痛风时也不宜服用。血管扩张剂现已成为治疗中度、重度高血压的重要药物。
常用的药物有以下几种。肼屈嗪主要作用是使外周小动脉血管阻力下降。其主要缺点是容易产生免疫反应。因此，患有自身免疫性疾病（如皮肌炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮等）的高血压患者不宜服用。另外，它可使心跳加速，有加重心绞痛的可能。
哌唑嗪它直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，达到降压的目的。但它存在首次剂量综合征的问题，老年患者尤其容易发生，表现为服药后30~60分钟后出现直立性低血压，即患者由卧位站起来时，血压就会明显降低，出现晕厥。
因此老年人服用本药时要从小剂量开始，一般为0。5~lmg。若在餐后或睡前服药，可以避免发生直立性低血压。米诺地尔扩张小动脉作用很强，常与利尿剂、普萘洛尔合用，治疗重度高血压患者。硝普钠此药降压作用迅速，常用于高血压急症。
没有口服制剂，静脉避光滴注。应用时应常测血压，以免血压过度下降，引起心、脑、肾等重要器官缺血。p受体阻断剂老年高血压患者伴有心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭及肺部阻塞性疾患等，均不宜服用此类药物。
此外，卩受体阻断剂具有降低糖耐量及掩盖低血糖症状的作用，故糖尿病患者也不宜服用。钙通道阻滞剂本类药物药性平和，降压效果肯定，具有降血脂、抗心绞痛、抗早搏等作用，常为老年患者的首选降压药。肾素-血管紧张素转换酶抑制剂常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
此类药物均具有良好的降压作用，本类药物服用后有时会出现刺激性干咳，尤以夜间睡前最为明显，也可引起血钾升高，肾功能不全者慎用。因本类药物的降压优点最为突出，且副作用少，常为老年高血压患者的首选药物之一。收起
