怎么办？宝宝换奶粉拉肚子？

小儿得了季节性急性肠胃炎怎么办？

肠胃炎乃一常见之小儿疾病，一般很快便会完全康复。但处理不当，可引致严重的并发症，甚至死亡。 病原 1。感染性： *细菌：例如沙门氏菌、志贺杆菌、弯曲杆菌； *病毒：例如轮状病毒、腺病毒； *寄生虫：例如贾第虫。 2。非感染性： *化学物品所引致的：例如“毒菜”； 大多数的肠胃炎都是因感染病毒或细菌引起的。主要的传染途径是病从口入，冬天时以轮状病毒较常见，夏天时则以沙门氏菌感染为主。 病征 小儿一般有食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻之症状。 影响 1。脱水 严重的呕吐与腹泻可引致脱水，故当幼儿腹泻次数趋频繁或加剧时，父母要小心留意孩子是否有脱水的迹象，例如：口腔与舌头异常干燥、皮肤失...全部

  肠胃炎乃一常见之小儿疾病，一般很快便会完全康复。但处理不当，可引致严重的并发症，甚至死亡。 病原 1。感染性： *细菌：例如沙门氏菌、志贺杆菌、弯曲杆菌； *病毒：例如轮状病毒、腺病毒； *寄生虫：例如贾第虫。
   2。非感染性： *化学物品所引致的：例如“毒菜”； 大多数的肠胃炎都是因感染病毒或细菌引起的。主要的传染途径是病从口入，冬天时以轮状病毒较常见，夏天时则以沙门氏菌感染为主。 病征 小儿一般有食欲不振、发热、呕吐、腹痛及腹泻之症状。
   影响 1。脱水 严重的呕吐与腹泻可引致脱水，故当幼儿腹泻次数趋频繁或加剧时，父母要小心留意孩子是否有脱水的迹象，例如：口腔与舌头异常干燥、皮肤失去弹性、小便量显著地减少、孩子可能会显得烦躁不安，甚至神情呆滞等。
  如孩子有以上情况或父母有任何疑惑便应尽早带孩子去见医生。 2。电解质失调 呕吐或腹泻可引致身体内电解质大量流失，令身体的机能受到影响。 3。肠胃黏膜受损 这会引致肠胃暂时不能吸收乳糖或高脂肪的食品。
   4。其他并发症 严重脱水及电解质失衡可引致抽搐、心率异常、休克、肾脏及多个器官衰竭、甚至死亡。 护理须知 1。预防及治疗脱水 *病情较轻者，可照常进食，看需多喝开水。
   *病情较重者，应服用特别为腹泻而设的口服电解糖液。 *如口服补充水分无效或有严重脱水的情况，孩子便需要接受静脉输入法。 *在肠胃炎初期，孩子的呕吐会较严重，如果一次过饮用大量的水分，很易会引致呕吐，可使用匙羹或针筒逐少的喂饲，会较易成功。
   2。饮食 应尽早给予易于消化、吸收和营养均衡的食品。 何时可开始进食？ 应尽早进食以补充水分和维持营养。 可进食什么东西？ 现时市面的婴儿配方奶粉通常都无须经稀释也可让急性肠胃炎的患者安全地使用，故除非经医生指示，孩子无需转用特别配方的奶粉，而母亲亦可继续用母乳喂哺。
   但有小部分患者会因胃肠炎引致暂时性的乳糖吸收不良，他们应按医嘱转用低乳糖的奶粉（如豆奶或其他特别配方的奶粉） 其他适合进食的包括粥、饭、粉面、薯仔、饼干和新鲜蔬果等。 不宜进食的东西 高糖份、高浓度的饮食（如未经稀释的果汁、汽水）、油腻煎炸的食物。
   3。药物 *一般肠胃炎是不须服用抗生素的，滥用抗生素可能会引致腹泻及延长带菌期，只有在极少的情况下需要使用抗生素。 *止泻药或能抑压腹泻的症状，但幼儿使用时可能会有严重的副作用，如肠瘫痪，昏睡，甚至呼吸停顿，所以应尽量避免使用。
  止泻药并会令肠蠕动减慢，令病菌有机会滞留在肠中继续繁殖而令病情延长及恶化。 4。注意卫生，防止交叉感染 *进食、开奶及喂饲前，如厕及替病童换尿片后，必须洗手 *用后之尿片，要防进指定之胶筒内，并盖好。
   *住院期间要依照医护人员的指示，注意卫生和遵行各种隔离护理措施。 5。皮肤护理 腹泻期间，肛门周围皮肤容易红损，所以家长需注意保持孩子臀部皮肤清洁干爽，常更换尿片，大小便后用清水清洁和轻轻抹干臀部，有需要时按医嘱涂上保护性药膏。
   肠胃炎出院后须知 孩子康复回家后，家长仍需注意下列事项： *早期可能仍有轻微之呕吐及腹泻，应继续按医嘱进食。 *注意卫生 进食、开奶或喂饲前，如厕及替病童换尿片后，必须洗手，养成良好的个人卫生及饮食习惯。
   *饮食 1。食物要保持新鲜，并要清洗干净，蛋、肉类及海产要彻底煮熟才进食。 2。注意奶瓶的消毒方法和食具的清洁。 3。待用的熟食要盖好，并避免与未煮的食物放在一起。 秋冬季节常见的小儿肠胃炎 健新医院小儿科主治医师 林廷彦医师91。
  12。13 前几天才在门诊看到小雪上吐下泻，结果今天她弟弟小宇也来报到，同样又是发高烧、上吐下泻， 妈妈抱怨著说：「唉！整晚都在换衣服、换床单，现在我的肚子都觉得怪怪的！」这一阵子门诊几乎都是 类似症状的小病号，小朋友倦态的病容，夹杂著家长焦虑的神情，忙进忙出的清洁阿桑，反覆清理刚被 小朋友呕吐过的地板，诊间五味杂陈弥漫著一丝丝不安与不忍。
  这个情景，几乎每年都是这个季节在门诊上演著。 肠胃炎是仅次於呼吸道感染（俗称感冒）的第二常见疾病，临床上以病毒感染的急性肠胃炎最常见， 基本上有自愈性且少见严重的并发症，其引发的病毒可以被鉴定的有轮状病毒（Rotavirus），诺瓦克病毒 （Norwalk virus）及肠道腺病毒（Enteric Adenovirus）。
   轮状病毒是最常造成婴幼儿肠炎的原因，发生的季节以冬季最为常见，其次是春季。轮状病毒造成的肠炎占婴幼儿肠炎的百分之六十以上。发生的年龄以6到24个月为高峰期，五岁以下均常见，愈小的宝宝感染到轮状病毒时肠炎的症状愈明显，较大的小朋友则可能只有腹痛的现象。
  轮状病毒的命名是因为病毒的形状如环形车轮。有趣的是，它的感染也是依序轮著来，如果预防工作没做好，全家人也可能轮流受感染。病毒经口鼻传入，而后藉肠胃道的排出物，例如呕吐物或肛门排泄出来的秽物而传播，或藉著飞沫散播到空气中传染，所以传染力非常强。
  一家人当中，往往由抵抗力弱的婴幼儿先得，接著传给较大的儿童或成人，在婴儿室、托儿所或幼稚园里也容易扩散感染。感染后约有48至72小时的潜伏期，之后忽然发烧、持续呕吐（约1至2天）、接著出现水泻（像蛋花汤一般），腹胀、腹痛、食欲不佳都可能出现，严重时会引起脱水，少数甚至出现黏液状带血丝的腹泻，病程约二至七天。
  会出现这些症状乃因，轮状病毒经口鼻到达胃部，造成胃黏膜层肿账发炎，所以容易呕吐。接著沿著肠胃道而下，在小肠造成最主要的伤害。小肠壁的内层为黏膜层，布满了消化细胞和消化酵素。小肠黏膜被病毒破坏，消化酵素剥落。
  特别是乳醣?位於小肠黏膜的最顶端，首当其冲受损最大。大家都知道，婴儿奶粉所含的醣分几乎全是乳糖。因此患病的婴儿即使没有把牛奶呕吐出来，到了肠道中仍然不能消化，这些不消化的牛奶在肠道中刺激肠壁，分泌过多的水份进入肠管中，最终的结果，婴儿一吃就拉，越拉越稀。
  可以想见，一个小婴儿发著高烧，却因为呕吐无法餵食水份，偏偏一天又拉肚子五至六次以上。这样的病况真是折磨孩子也累坏照顾他(她)的家长！ 止吐、缓泻和正确的饮食是治疗原则。大孩子与大人可以先禁食，或给予止吐或退烧的针剂注射。
  而幼儿最好的方式就是暂时不要吃东西、不要喝水、不要吃药，先在肛门塞个止吐塞剂，同时让小朋友的胃肠稍微休息约3至4个小时，之后喝1小杯水，若喝水没吐，再开始吃些清淡的食物例如稀饭、土司、馒头、苹果。
  喝母奶的婴儿不妨继续哺乳。喝婴儿配方奶粉的幼儿宜换用「无乳糖的医用腹泻配方奶粉」（亚培Similac-LF、S26爱儿乐-LF、美强生优哺Olac、雀巢 AL110、安琪儿 FL、Bebelac FL…），以免再刺激受伤的小肠，约持续2周至2个月，视病情复原的状况，再逐渐换回原先婴儿奶粉即可。
  急性期补充水份最为重要，如果无法进食，只好经由静脉点滴注射。一旦不再呕吐，可以给予口服电解质液补充。成人或青少年可以稀释市售的运动饮料代用，但是此类饮料糖份稍高，腹泻中的儿童并不适用，市面已有专为幼儿设计的「口服电解质液」可供选择。
  目前口服轮状病毒的疫苗己经於1998年研发成功，未来应以预防为主。此外因为母奶可以增加婴儿肠道的抵抗力，鼓励喝母奶是基本的原则。因为抗生素对於病毒并没有任何效果，所以并不建议用抗生素治疗轮状病毒感染。
   诺瓦克病毒（Norwalk virus）的传播方式为粪口传染，也会因吸入呕吐物雾化后含病毒的颗粒而致病。感染后潜伏期约24至48小时，症状有呕吐、腹绞痛、1/3患者会发烧、多数会合并腹泻，病程约1至2天，有「冬季呕吐疾病（Winter vomiting disease）」之称。
  治疗原则和轮状病毒肠胃炎一样。 肠道腺病毒（Enteric Adenovirus）约占所有儿童急性肠胃炎的3 – 5％，两岁以内的婴幼儿较常见， 以粪口方式传播。症状以腹泻最为严重，也持续较久甚至长达2周，呕吐偶尔发生，也会出现发烧、 喉咙痛、结膜炎，及类似感冒的症状。
  治疗原则和轮状病毒肠胃炎一样。 和肠病毒的预防原则一样，【勤洗手】，可以远离肠胃炎！而在流行季节少进出公共场所，也会减少感染的机会。一旦有出现肠胃炎的症状，必须找小儿科医师（不要连肠胃炎都去看耳鼻喉科），且遵照医师的嘱咐。
  肠胃炎不是打个针、吃包药就会好的，千万不要一天看3、4个医师，只为了小宝贝仍在发烧、 上吐下泻。固定一个小儿科医师看诊，他会帮你做出正确的判断与适当的处置！ 。收起