怎么有效止疼?上午孩子做了扁桃体
10％盐水冰袋应用于扁桃体切除术后止痛止血的效果观察
刘少飞 陈有仁 吴燕丹 胡素銮 谢秋萍 2005-11-24 12:01:57 河北医学杂志（新）
2005 年 11 月 第 8 卷 第 11 期
关键词：盐水
摘要：目的：寻找一种扁桃体切除术后早期止痛止血的有效方法。 方法：60例扁桃体切除术后病人随机分为两组，实验组病人（30例）术后采用10％盐水冰袋外敷下颌下区和颈部，对照组（30例）未采用此护理措施进行干预。记录最痛出现时间，最痛持续时间及术后在最痛时间内张口疼痛、吞咽疼痛和耳痛的得分，术后3h停止渗血例数。 结果：实验组最痛出现时间晚于对照组（P<0。01），张口...全部
10％盐水冰袋应用于扁桃体切除术后止痛止血的效果观察
刘少飞 陈有仁 吴燕丹 胡素銮 谢秋萍 2005-11-24 12:01:57 河北医学杂志（新）
2005 年 11 月 第 8 卷 第 11 期
关键词：盐水
摘要：目的：寻找一种扁桃体切除术后早期止痛止血的有效方法。
方法：60例扁桃体切除术后病人随机分为两组，实验组病人（30例）术后采用10％盐水冰袋外敷下颌下区和颈部，对照组（30例）未采用此护理措施进行干预。记录最痛出现时间，最痛持续时间及术后在最痛时间内张口疼痛、吞咽疼痛和耳痛的得分，术后3h停止渗血例数。
结果：实验组最痛出现时间晚于对照组（P<0。01），张口疼痛和吞咽疼痛也比对照组轻（P<0。05），术后3h停止渗血例数也比对照组多（P<0。05）。结论：10％盐水冰袋能推迟扁桃体术后最痛高峰出现时间，减轻术后的张口疼痛和吞咽疼痛，减少术后渗血。
该法安全无副作用，外敷给药病人易接受，是扁桃体术后止痛止血的一种有效方法。
扁桃体切除术是五官科治疗扁桃体炎性病变或异常肥大等病症的常见手术，术后常见的并发症是出血和疼痛，尤以术后24h疼痛最为严重。
在实践工作中发现，使用10％盐水冰袋外敷扁桃体切除术后患者下颌下区和颈部，有良好的止痛止血效果，现报道如下。
1材料和方法
1。1临床资料:扁桃体术后病人60例，随机分为两组，实验组30例，男16例，女14例，平均年龄15±2。
5岁；对照组30例，男13例，女17例，平均年龄14±2。4岁。所有病人术前予抗感染治疗2～3d，并予立止血1ku术前半小时肌注；在全麻或局麻下行扁桃体剥离术，术后持续予抗感染治疗和止血治疗，手术方法、操作时间、术中出血量均无明显差别。
袋的配置：将10％氯化钠250ml灌装于PVC袋中，置于冰箱中结成冰备用。
1。2方法: 术后采用10％盐水冰袋外敷下颌下区和颈部，必要时更换盐水冰袋。记录病人最重咽痛出现时间，最痛持续时间，疼痛程度采用VAS法［1］测定，满分10分。
评价术后最痛时间内张口痛、咽下痛及耳痛的得分，并将得分分为四级；0级：0分表示无痛；Ⅰ级：1～3分表示轻度疼痛，Ⅱ级：4～6分表示中度疼痛；Ⅲ级：7～10分表示重度疼痛，分级越高表明疼痛越严重。
另外还记录体温变化，伤口的愈合情况。
2结果。。。。。。
3讨论
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术，术后常见的并发症是出血和疼痛，有关扁桃体术后止痛文献国内报道不多，可能是因为疼痛是一种主观感受，受个人耐受和周围环境影响，很难客观评价疼痛的程度。
我们对疼痛程度，采用VAS法测定，能较准确反映疼痛的程度。国外对扁桃体术后止痛方面，Violar和Dernpster发现局部用丁吡卡因和苯佐卡因有术后止痛作用［2，3］。Rej［4］认为术后喷炎痛静气雾剂能止痛，而有学者［5］则认为该药不能减轻术后咽痛和耳痛，造成效果不一的原因与药物接触创面是否充分及接触时间长短有关。
如何减轻疼痛和减少出血，是护理工作的重中之重。在实践工作中发现，使用10％盐水冰袋外敷扁桃体切除术后患者下颌下区和颈部，有良好的止痛止血效果，能延迟疼痛高峰的到达，减轻术后张口痛和咽下痛，术后3h停止渗血例数较对照组增多。
对扁桃体术后出血的防治，我们体会到，除严格掌握手术适应症及禁忌症外，要详细询问病史及体检，常规化验以排除某些凝血机制异常及出血性疾病等隐患；术前给予抗炎治疗，对并发肾炎、风湿病者术前给予相应的治疗，术中充分止血，术后给予10％盐水冰袋外敷，无一例发生大出血。
该法与含食冰块或其它冷流质比较，消除了患者对进食生冷食物的顾虑，也消除了对胃肠不必要的冷刺激，患者更乐于接受，而10％盐水冰袋和普通冰袋相比，又有供冷时间延长，因棱角不明显故皮肤感觉舒服容易接受的优点，其止痛机理可能是低温使患者的痛觉迟钝，而止血机理是低温刺激身体的温觉感受器，使血管收缩而起止血作用。
该法安全无副作用，外敷给药病人易接受，是扁桃体术后止痛止血的一种有效方法。
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